Akut arcüreggyulladás - hogyan és mit kell kezelni?

Influenza

A sinusitis az orrmelléküregek gyulladása. A sinusitist vírusok, mikotikus mikroorganizmusok, baktériumok és allergének provokálják. A háziorvosok otolaryngológusai gyakrabban tapasztalják a sinusitist, mint más betegségeket, mivel a sinusus gyulladása nagyon elterjedt.

A sinusitis lehet akut vagy krónikus. Az akut gyulladásra akkor hivatkozunk, amikor a betegség kevesebb, mint 2 hónapig tart. A krónikus fertőzést a gyulladás elhúzódó lefolyása vagy a sinusitis gyakori visszaesése jelzi (évente négy vagy annál több).

Bármely orrmelléküreg megfertőződhet. Mindazonáltal hétéves korú gyermekeknél és felnőtteknél a következő sorrend figyelhető meg leggyakrabban: a maxilláris paranazális sinus, majd az ethmoid és a frontális sinusok gyulladása. Néha a sphenoid sinus részt vesz a fertőzés folyamatában. A betegség megnyilvánulása egyszerre két vagy több üregben lehetséges. Ebben az esetben polysinusitisről (pansinusitis, hemisinusitis, maxilláris ethmoiditis) beszélnek.

Az "akut arcüreggyulladás" kifejezést az orvosok leggyakrabban bakteriális gyulladásra utalják. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az esetek 87% -ában a sinusitis vírusos jellegű, és minden antibiotikum-kezelés nélkül képes megoldódni. Bár a vírusos orrmelléküreg-gyulladás legfeljebb 2% -át bonyolíthatja bakteriális fertőzés, az antibiotikumok ebben az esetben nem kerülhetők el..

Az akut sinusitis okai

Az akut orrmelléküreg-gyulladás okai a különböző fertőző ágensek által okozott gyulladás kialakulásában rejlenek. Ezek között vannak:

A Haemophilius influenzae-t és a Streptococcus pneumoiae-t az esetek 50% -ában vagy több esetben kenetből vetik;

Ritkább kórokozók a moraxella, a hemolitikus streptococcusok, a Staphylococcus aureus, az anaerob baktériumok és vírusok;

Az enterobacteriaceae, az anaerob baktérium, a Staphylococcus aureus és a mikotikus organizmusok a nosocomiális akut sinusitis fő okozói.

Ha a betegség közösség által megszerzett formái főként az ARVI hátterében alakulnak ki, akkor a kórházi sinusitis hosszan tartó orr-tamponáddal jelentkezik kórházi körülmények között, valamint nasogastricus intubáció vagy nasotrachealis intubáció után.

Az akut sinusitis egyéb okai:

Különböző fertőző betegségek;

Előfordulhat, hogy megsértik az orrmelléküregek elvezetését a bennük lévő polipok kialakulásának hátterében és az orrnyálkahártya hipertrófiájával;

A károsodott levegőztetés és vízelvezetés oka gyakran az orrszeptum görbülete a sérülés következtében;

A fogazat betegségei akut sinusitist okozhatnak, amely a maxilláris sinusban nyilvánul meg;

A kórokozó szerepet az endo- és az exotoxinok játsszák, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a test egészére.

Ha a sipolyok, amelyek segítségével az orrmelléküregek kommunikálnak az orrral, zárva vannak, akkor üregükben negatív nyomás lép fel. Ez túlzott nyálkaképződéshez, stagnálásához vezet. Ennek eredményeként megváltozik az orrflóra savassága, a csillós hám funkciója károsodik. A csillók nagyon lassan kezdenek mozogni, vagy teljesen leállítják munkájukat, nyálkába burkolva. Ez elősegíti a baktériumok szaporodását az orrüregben, behatolást a nyálkahártya sejtjeibe, membránjuk elpusztulását és telepek képződését.

Mi történik az akut orrmelléküreg-gyulladás során?

Az orrjáratokból történő ürítés az orrmelléküreg-gyulladás kialakulásának kezdeti szakaszában serózus váladék jellegű. A gyulladás növekedésével nyálkás, majd gennyessé válik, mivel a baktériumflóra kezd érvényesülni. Az elválasztott tartalomban megnövekedett számú leukocita található, amelyeket a szervezet dobott a fertőzés, valamint a detritus elleni küzdelem céljából. A nyálkahártyaödéma fokozódik a fokozott kapilláris permeabilitás miatt.

A sinusitisnek két típusa van:

Akut, gyorsan fejlődő és krónikus, hosszú lefolyású. Leggyakrabban ez a betegség az orrüregbe való vírus behatolásának következménye. Ezért a sinusitis önállóan, a test saját erőivel szüntethető meg..

Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, az ödéma fokozódik, a nyálka nő, az orrjáratok eltömődnek és a patogén flóra szaporodik.

Mind a vírusos, mind a bakteriális sinusitis legfeljebb 2 hónapig tarthat. A folyamat krónikus állapotában az orrnyálkahártya visszafordíthatatlan változásai nincsenek kizárva, ami az ARVI eseteinek növekedéséhez vezet.

A sinusitis szövődményét, például az osteomyelitist, elég ritkának tekintik. Az orrmelléküregek gyulladásának minden szövődménye azonban veszélyes az emberi egészségre és életét fenyegeti..

Az akut sinusitis tünetei

Az akut orrmelléküreg-gyulladás tüneteit fejfájás fejezi ki, a testhőmérséklet magas szintre emelkedése, általában gyengeség. A gyulladásos folyamat a vérvizsgálati eredményekben is megmutatkozik. Az állapot általános rendellenessége azonban más betegségekkel is előfordulhat, és ezek nem kizárólag a sinusitisre jellemzőek. Ezért a helyi tünetek különös jelentőséggel bírnak..

Az akut sinusitis helyi tünetei a következők:

Az orr légzésének megsértése súlyos fejfájás hátterében;

Fokozott orrváladék. Ezenkívül a nyálka lefolyik az orrgarat hátulján;

A szagló funkció megsértése az orrjáratok nyálkahártyájának ödémája vagy vastag váladékokkal való átfedés miatt következik be;

Fejfájás lokalizációval a templomokban és a homlokán. A fájdalom általában súlyosbodik, amikor a fej meghajlik;

Az éjszakai pihenés során fájdalmas érzések jelentkezhetnek a fej közepén és a fej hátsó részén. Ez jelzi a sphenoid sinus részvételét a kóros folyamatban;

A váladék zavartalan kiáramlása esetén az orrmelléküregeknél nem fordulhat elő fejfájás.

Az akut orrmelléküreg-gyulladásnak három formája van, a betegség tüneteinek súlyosságától függően:

Enyhe arcüreggyulladás. Ebben az esetben a beteg csak helyi tüneteket tapasztal. Röntgen után az orvos nem észleli a sinusitis jeleit a képeken. Ha még mindig ott vannak, akkor kissé kifejezik őket. Fej- és orrmellékfájdalmak jelentkezhetnek. A páciens testhőmérséklete a normális határokon belül marad, vagy subfebrile szintre emelkedik;

Közepesen súlyos arcüreggyulladás. Ebben az esetben a fájdalom mérsékelt, a test mérgezésének jelei vannak. A testhőmérséklet elérheti a 38,5 ° C-ot. Ezen túlmenően helyi tünetek, például a szemhéj és az orrmelléküregeket körülvevő lágy szövetek duzzanata lehetséges;

Súlyos arcüreggyulladás. Egy személy súlyos testmérgezésben szenved, a fejfájás és egyéb fájdalmak nagyon intenzívek, a testhőmérséklet meghaladja a 38,5-et. A betegség súlyos formája leggyakrabban szövődmények kialakulásához vezet.

Az akut sinusitis diagnosztikája

Az akut sinusitis diagnózisa rhinoscopy-t tartalmaz. Ebben az esetben az orvos vizualizálja az orrnyálkahártya kifejezett duzzadását azon az oldalon, ahol gyulladás van. Az orrfistulák keskenyek, a légzés nehéz, a szaglás károsodott. Gennyes váladékozás található az összes orrjáratban (középen, közös, alsó és felső).

Amikor a sphenoid sinus és az ethmoid labirintus részt vesz a kóros folyamatban, gennyes nyálkahártya-tömegek áramlanak lefelé a garat hátsó részén, és a vizsgálat során láthatóak. Azonban még akkor is, ha az orrüregben nincs gennyes tartalom, ez nem zárja ki az akut arcüreggyulladást. Lehetséges, hogy a kóros nyálka nagyon vastag, vagy a fistulák teljesen el vannak dugulva.

A fül-orr-gégész orvosok a rhinoszkópia mellett olyan módszereket alkalmaznak, mint a radiográfia (esetleg festék alkalmazásával), a számítógépes tomográfia. Szükség esetén az orrmelléküregek szúrását végezzük.

Az akut sinusitis radiológiai jele az orrmelléküregek pneumatizációjának megsértése. Ha a röntgenbeteg ülő helyzetben történt, akkor a sinus tartalma vízszintes lesz. A vizsgálatot két vetületben végezzük - a nasolabialisban és az orr-állban.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi nemcsak az orrmelléküregek gyulladásos folyamatának diagnosztizálását, hanem a betegség szövődményeinek (koponyaűri és orbitális) jelenlétének meghatározását is..

A diagnosztikus szúrást a maxilláris sinusból veszik. Az alsó orrjáraton keresztül veszik. Trepanopunktúrát is lehet végezni a sinus orbitális vagy elülső falán keresztül. Ezt a módszert M. E. Antonyuk javasolta. Az orrmelléküregek képződött tartalmát megvizsgálják a baktériumok mikroflóra kimutatására és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységére.

Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelése

Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelése antibakteriális gyógyszerekkel végzett általános vagy helyi terápián alapul. Ezzel párhuzamosan az orrmelléküregek kiürülnek, és a test immunereje megerősödik.

A kórházi kezelés szükségességét az akut sinusitis súlyossága határozza meg. Ha a betegség enyhe vagy mérsékelt, akkor a helyi fül-orr-gégészeti orvos felügyelete mellett járóbeteg-kezelés is lehetséges. A betegség súlyos lefolyása, néha mérsékelt súlyossága is a kórházi kórházi kezelést igényli a kórház otolaryngológiai osztályán..

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés elsődleges célja a kórokozó mikroorganizmus teljes megszüntetése és az orrmelléküregek mikroflórájának normalizálása. Ahhoz, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen, tudnia kell, melyik kórokozó váltotta ki a gyulladást. A modern orvostudomány széles lehetőségei ellenére a fertőző ágens pontos megállapítása csak az anyag kutatási célú elküldése után lehetséges, 5-7 nappal. Még akkor is, ha vannak adatok arról, hogy milyen kórokozó váltotta ki a betegséget, lehetetlen pontosan megjósolni, hogy érzékenysége van-e egy adott gyógyszerrel szemben. Ehhez további vizsgálatokra is szükség van..

Annak érdekében, hogy ne halasszák el a kezelést, a szakemberek azokat a gyógyszereket használják, amelyekkel szemben a baktériumok minimális rezisztenciával rendelkeznek. Az orvosnak meg kell választania azt a gyógyszert, amely véleménye szerint (a betegség klinikai képe és az állítólagos kórokozó alapján) lesz a leghatékonyabb.

Bizonyíték van arra, hogy az Oroszországban akut arcüreggyulladást okozó pneumococcusok és Haemophilus influenzae érzékenyek a penicillin csoport gyógyszereire. Ezek olyan gyógyszerek, mint ampicillin, Amoxiclav, Panklav, Amoxicillin. Ezen baktériumok eltávolítására a második és harmadik generációs cefalosporinok csoportjából származó gyógyszerek is hatékonyak. Ezenkívül a pneumococcusok 40% -ának és a Haemophilus influenzae 22% -ának nagy a rezisztenciája a ko-trimoxazollal szemben.

Az egyik vagy másik antibakteriális szer kiválasztásának egyéb kritériumai:

A betegség súlyossága;

A gyógyszer biztonságossága a beteg állapota szempontjából;

Nincs mérgező hatás a testre;

Minimális mellékhatások.

Enyhe orrmelléküreg-gyulladás esetén orális antibakteriális szereket írnak fel. Ebben az esetben lehetséges a cefuroxim, spiramicin, ampicillin, roxitromicin, doxiciklin, fenoxilmetilpenicillin, fuzafungin alkalmazása. A kezelést egész héten végzik, néha a tanfolyam akár 10 napig is meghosszabbítható.

Mérsékelt lefolyással a második és a harmadik generáció cefalosporinjait, a b-laktám-penicillineket írják fel, és a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek is alkalmazhatók. Ezek olyan antibiotikumok, mint a ciprofloxacin, a levofloxacin, a sparfloxacin. A cefalosporinok és penicillinek csoportjába tartozó gyógyszerek magas hatékonysága és alacsony toxikus tulajdonságai az emberi test számára vezetővé teszik őket az egyéb antibakteriális szerek között.

Az amoxicillin klavulánsavval (Panklav gyógyszer) kombinálva képes kiküszöbölni a fertőzés kórokozóját, felnőttek és gyermekek egyaránt jól tolerálják. Ezt a tényt számos tanulmány bizonyította. A gyógyszer felszívódását az étkezés nem befolyásolja. Mindkét komponenst gyorsan felszívja a test, jól eloszlik a szövetsejtekben, és behatolnak az orrmelléküregekbe, valamint az általuk termelt váladékba. Egyetlen adag felnőtteknek egy 250 mg / 125 mg tabletta. Az antibakteriális gyógyszert naponta legfeljebb 3 alkalommal szedik.

A táplálékfelvételtől csak egy gyógyszer, például a cefuroxim hatékonysága függ. Étkezés közben kell bevenni. Leggyakrabban az összes felsorolt ​​gyógyszert 24 óránként kétszer használják, és az alkalmazás menete 10-12 napra szól.

Az allergia a penicillin és a cefalosporin csoportból származó gyógyszerek szedésének leggyakoribb szövődménye. A kezelés során az immunitás elnyomása is lehetséges. A fluorokinolonoknak nincs ilyen mellékhatása, ami megnövekszik a sinusitis kezelésében történő alkalmazásuk gyakoriságában..

Súlyos arcüreggyulladás esetén (vagy szövődmények kialakulásával) antibakteriális gyógyszerek intravénás és intramuszkuláris beadása javasolt.

Ebben az esetben nevezze ki:

A harmadik és negyedik generáció cefalosporinjai (cefotaxim, cefpirom, ceftriaxon, cefepim);

Fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin, sparfloxacin);

Ha egy személy allergiás reakciót szenved a b-laktám antibakteriális szerekkel szemben, akkor intravénás fluorokinolonokat jeleznek. Azonban e csoportba tartozó gyógyszereket nem írják fel gyermekek és idősek számára, mivel negatív mellékhatások lehetségesek. Tilos a fluorokinolonok károsodott máj- és veseműködésű betegek számára a dekompenzáció szakaszában.

A karbapenem csoportból származó gyógyszerek, például a meropenem és az imipenem nagyfokú aktivitást mutatnak a különféle kórokozókkal szemben. Ezeket a gyógyszereket rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel alapkészítményeknek tekintik azokat, amelyekkel szemben a baktériumflóra nincs rezisztencia. A karbapenemeket csak súlyos fertőzések esetén írják fel. A kórházi orrmelléküreg-gyulladás esetén elsősorban ebből a csoportból származó gyógyszereket írnak fel.

Ha felmerül az anaerob flóra jelenlétének gyanúja, a felsorolt ​​antibiotikumok mellett Metronidazolt alkalmaznak. Ez a gyógyszer széles hatásspektrummal rendelkezik, aktív az anaerob baktériumok ellen. A gyógyszer az imidazolok csoportjába tartozik.

Néha a terápiás rend intravénás (intramuszkuláris) gyógyszeradagolással kezdődik, és 4 nap elteltével átállnak a gyógyszerek orális beadására. Ez az úgynevezett lépésenkénti kezelési rend..

Az antibiotikumok mellett a komplex terápia mucolitikumok, gyulladáscsökkentők és antiallergén gyógyszerek kinevezését foglalja magában. Az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladásának enyhítésére Fenspiridet (NSAID csoport) alkalmaznak.

Egy olyan fitopreparátum, mint a Sinupret, jól bevált a légzőszervek kezelésében. Képes enyhíteni a gyulladást, cseppfolyósítani egy viszkózus titkot, muko-szabályozó hatással bír, és harcol a vírusok ellen. Így a kóros folyamat egyetlen kapcsolata sem marad el. A Sinupret-t már a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában ajánlott bevenni. Ebben az esetben a sinusitis megelőzésére szolgáló gyógyszerként működik..

Ha a betegeknek ellenjavallata van a szintetikus kábítószerek szedésével szemben, akkor a betegség kialakulásának korai szakaszában lehetőség van homeopátiás tabletták használatára..

Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint:

Pneumodoron 1P és 2P;

Edas számozása 904, 903, 801, 131, 117 stb..

Ezeknek a gyógyszereknek a betegség kialakulásának korai szakaszában történő alkalmazása lehetővé teszi a kezdeti SARS tüneteinek csökkentését.

Antihisztaminok

Meg kell érteni, hogy nem megfelelő antihisztaminokat antibiotikumokkal és köpethígítókkal együtt szedni. Az antihisztaminok megnehezíthetik az orrmelléküregek elvezetését és ürítését. Ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha a duzzanat és a gyulladás allergiás jellegű. Ebben az esetben az antihisztaminok enyhíthetik a meglévő obstrukciót..

Lehetetlen megfontolni a sinusitis komplex kezelését, kivéve a helyi terápiát. Először is csökkenteni kell az orrüregek közvetlen hatását. Az ödéma csökkentése, a vízelvezetés normalizálása és a levegőztetés funkciójának helyreállítása lehetővé teszi az érszűkítő szereket. Ezek lehetnek oximetazolin, xilometazolin, nafazolin stb. Alapú készítmények..

Ebben az esetben fontos a szer pontos adagolása. Gyakran a betegek a hatás fokozása érdekében érösszehúzó gyógyszereket használnak nagy mennyiségben és gyakrabban, mint az utasítások ajánlják. Ez viszont komoly mellékhatások kialakulását fenyegeti. Ezért az orvosok javasolják az ilyen szerek használatát aeroszol formájában, vagy adagolási gyógyszerek használatát, például a Xymelin pumpát.

Szintén egy ilyen érszűkítő, gyulladáscsökkentő és mukolitikus gyógyszer, mint a Rinofluimucil, széles körben elterjedt. Az orrnyálkahártyára gyakorolt ​​komplex hatás mellett a gyógyszer pozitív tulajdonsága, hogy nem irritálja. Célszerű a kombinált alapokat gennyes arcüreggyulladásra használni. Ha a beteg allergiában szenved, akkor a Polidexa felírható.

Az Isofra spray formájában antibakteriális hatást fejt ki. A helyi immunitás növelése, a gyulladás enyhítése és a vírusok kiküszöbölése érdekében olyan szereket lehet használni, mint a Derinat, a Gepon, az Euphorbium compositum.

Szúrást használnak a kóros tartalmak kiürítésére az orrmelléküregekből. A szúrás módszere mind a járóbeteg-rendelőben, mind a fekvőbeteg-kezelés során alkalmazható. A szúrás során az orrüreget megmossák, majd gyógyszereket fecskendeznek bele: antibiotikumok vagy antiszeptikumok oldatai (Dioxidin, Peloidin, Octenisept stb.).

Ha az orrmelléküreg belsejében lévő váladék viszkózus, gennyet tartalmaz, akkor proteolitikus enzimeket használnak (tripszin, lidáz, kimotripszin). A helyi alkalmazás során az enzimek cseppfolyósítják az orrmelléküregek viszkózus tartalmát, lebontják a nekrotikus tömegeket, valamint a vérrögöket. Az enzimek többek között csökkenthetik a gyulladást.

Nyújtson mukolitikus hatást, távolítsa el a bakteriális flórát és enyhítse a gyulladást azáltal, hogy a Fluimucilt antibakteriális szerrel kombinálva juttatja a sinusokba..

Általában 5 vagy 7 szúrás elegendő a gennyes arcüreggyulladás kezelésére. Ha ennyi mosás segítségével nem lehet megbirkózni a betegséggel, akkor műtéti beavatkozás ajánlott.

A "kakukk" módszer vagy a "mozgás" módszer a Proetz szerint a sinus gyulladás nem funkcionális terápiás módszere. A műtéti leszívás segítségével a gennyes tartalmat eltávolítják az orrmelléküregekből, helyükön gyógyászati ​​oldatok lépnek.

A patológiás váladék eltávolítására a VS Kozlov és GI Markov által kifejlesztett YAMIK sinus katéter is használható, ennek köszönhetően a módszer alkalmazható az orrmelléküregek kóros tartalmának felszívására és gyógyszerekkel történő fertőtlenítésére. Javasoljuk, hogy szinuszkatétert alkalmazzon a sinusitis exudatív formáinak kezelésében, vagy ha egyidejűleg több sinus is érintett. A maximális sterilitás elérése érdekében az orrmelléküregben, miután bármilyen rendelkezésre álló módszerrel megtisztította, be kell injektálni a Gepon oldatát, amely fokozza a helyi védelmet..

A sinusitis fizioterápiás kezelése lehetséges:

Ha a pácienst súlyos fájdalom éri, javasoljuk, hogy végezzen el egy kúrát diadinamikus áramok vagy szinuszos modulált áramok alkalmazásával. Mielőtt bármilyen fizioterápiás eljárást folytatna, szúrás segítségével meg kell szabadítani az orrváladék sinusját a kóros váladéktól..

Az akut sinusitis megelőzése

Az akut orrmelléküreg-gyulladás megismétlődésének megelőzése a következő megelőző intézkedések betartását igényli:

A meglévő anatómiai jellegű hibák kiküszöbölése abban az esetben, ha azok zavarják az orrjáratokon keresztüli levegő természetes átjutását;

A maxilláris sinus padlójával szomszédos fogak gyökereinek fogászati ​​kezelése;

A test helyi és általános immunitásának erősítése.

Szintén hatékony a baktériumok elleni vakcinák bevezetése, amelyek immunizálhatják a populációt..

A modern otolaryngológusok egyre gyakrabban használják az IRS-19 gyógyszert. Összetételében lizátumokat tartalmaz, amelyek az ARVI-t provokáló bakteriális szerek ellen küzdenek. Az eszközt spray formájában állítják elő, amelynek célja az ENT szervek nyálkahártyájának specifikus és nem specifikus immunitásának aktiválása. A rendelkezésre álló klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer 2,5-4-szeresére csökkenti a sinusitis és a légzőszervek egyéb betegségeinek kiújulásának számát. A maximális hatás elérése érdekében célszerű kettős immunizálást végezni 4-5 hónapos időközönként.

Ezenkívül a probiotikumok, például a Normoflorin B és L, a Lactofiltrum, megelőző és terápiás hatást fejtenek ki. Mind az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés alatt, mind a terápiás tanfolyam után fel kell használni őket. Ezzel párhuzamosan ellenőrizni kell a páciens bél mikroflóra állapotát.

Nem kizárt az aromaterápia alkalmazása a betegségek megelőzésében. A teafa, a menta, a levendula, az eukaliptusz stb. Leggyakrabban használt aromás olajai. Használhat olaj alapú keverékeket is, például Citrosept, Karmolis, Eka stb. Helyi érösszehúzó hatásúak, pozitív hatással vannak az idegvégződésekre, enyhítik a gyulladást és harcolnak vírusokkal.

Akut arcüreggyulladás

Az akut sinusitis fertőző és gyulladásos betegség, amelyben egy vagy több orrmelléküreg nyálkahártyája érintett.

Felnőtteknél az arcüreg-gyulladás az esetek körülbelül 0,02% -ában fordul elő. Gyermekeknél a fertőző etiológiájú légzőszervi megbetegedések teljes számának mintegy 0,5% -át bonyolítja az akut sinusitis kialakulása. A gyermekkori fül-orr-gége patológiájának általános felépítésében a sinusitis kb. 32%.

4 pár orrmelléküreg van, amelyek az orrjáratokhoz kapcsolódnak: maxilláris (maxilláris), frontális, sphenoid sinus és ethmoid labirintus.

A sinusitis kialakulásával a gyulladásos folyamat átterjed az orrmelléküregek nyálkahártyájára, a submucosalis rétegre, és súlyos esetekben befolyásolja a periosteumot és a csontfalakat.

Okok és kockázati tényezők

Az akut sinusitis kialakulásának fő okai a következők:

  • az orrüreg, az etmoid labirintus és / vagy a turbina anatómiai hibái;
  • akut és krónikus fertőző folyamatok a testben, különösen a felső légutakban;
  • immunhiányos állapotok;
  • allergia;
  • az orr és az orrmelléküregek sérülései;
  • az orrjáratok hosszan tartó tamponádját igénylő műtéti beavatkozások.

A betegség formái

A kóros folyamat lokalizációjától (egy adott sinus károsodása) függően az akut sinusitis a következőkre oszlik:

  • sinusitis - a maxilláris sinus gyulladása;
  • frontális sinusitis - a frontális sinus gyulladása;
  • sphenoiditis - a sphenoid sinus gyulladása;
  • ethmoiditis - az ethmoid labirintus gyulladása.

Az akut sinusitis intrakraniális szövődményeinek kialakulása végzetes lehet.

A betegség lehet egyoldalú vagy kétoldalú, bonyolult és komplikáció nélküli, a paranasalis sinusok egyike (monosinusitis), több (polysinusitis) vagy az összes (pansinusitis) érintett lehet.

A gyulladás jellegétől függően az akut orrmelléküreg-gyulladás katarrális (serózus), gennyes, vérzéses, nekrotikus.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően a betegség lefolyása enyhe, mérsékelt és súlyos lehet.

Az akut sinusitis tünetei

Az akut arcüreggyulladást, függetlenül a gyulladás lokalizációjától, a következő tünetek jellemzik:

  • nyomásérzés az arc területén;
  • íz- és szagzavarok;
  • rossz lehelet;
  • orrhang;
  • reflexes köhögés, amelyet a gyulladásos váladék áramlik a torok hátsó részén.

Ezenkívül egy akut gyulladásos folyamat általános mérgezésben nyilvánul meg: gyengeség, az általános jólét csökkenése, a testhőmérséklet emelkedése és az alvászavar..

Az akut sinusitis egyéb tünetei annak formájától függenek.

Akut arcüreggyulladás

Az akut arcüreggyulladás hirtelen kezdődik. A hőmérséklet 38-39 ˚С-ra emelkedik (ritkábban subfebrilis lehet, vagy a normál tartományon belül maradhat). A betegek panaszkodnak az érintett orrmelléküreg területén fellépő fájdalomról, amely néha átterjed az arccsontra, az orr gyökerére, a homlokára, a halántékára vagy az arc teljes felére a sérülés oldaláról. A fájdalom tapintással és a fej megdöntésével növekszik. Az orrlégzés az érintett sinus oldaláról nehéz vagy hiányzik. Az orrüregből a betegség kezdetekor váladékozódás serózus, majd zavarossá válik és viszkózusabbá válik. Ha a sinusitis kétoldalú, a betegek kénytelenek a szájon át lélegezni. Szakadás akkor következik be, amikor a könnycsatornát ödéma blokkolja.

Akut ethmoiditis

Az akut ethmoiditis kialakulását gyakran megelőzi a sinusitis és a frontális sinusitis. A gyulladás általában a hátsó ethmoid labirintusban kezdődik. Az akut ethmoiditis jelei: intenzív fejfájás, fájdalmas fájdalom az orrhídon és az orrgyökérben, az orr légzésének nehézségei és az élesen csökkent szaglás. Az orrból történő váladék először serózus, majd gennyessé válik. Bizonyos esetekben a pálya részt vehet a kóros folyamatban, amely a szemhéjak ödémájához és a szemgolyó kiemelkedéséhez vezet.

Akut sphenoiditis

Az akut sphenoiditis általában ethmoiditishez társul. Elszigetelten a betegség ezen formája rendkívül ritka. A gyulladás a pályán, a koronában és a nyakszirtben lokalizált fájdalommal nyilvánul meg.

A sinusitis kialakulásával a gyulladásos folyamat átterjed az orrmelléküregek nyálkahártyájára, a submucosalis rétegre, és súlyos esetekben befolyásolja a periosteumot és a csontfalakat.

Akut frontális sinusitis

Az akut frontális sinusitis súlyosabb, mint az akut sinusitis egyéb formái. A magas hőmérséklet hátterében az orrlégzés megnehezül, megjelenik az orrváladék az elváltozás oldaláról, fájdalom a homlokban. Ezek a jelek reggel kifejezettebbek. Ezenkívül szemfájdalmat és fotofóbiát észlelnek. Gyakran akut frontális sinusitisben szenvedő betegeknél a homlokbőr színe megváltozik (hiperémia), a felső szemhéj és a szemöldök régiója megduzzad. Amikor a gyulladásos folyamat átterjed a csontszerkezetekre, nekrózisuk lehetséges a sipolyok kialakulásával.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

Az akut sinusitis klinikai képe a gyermekek életkorától, származásától, lokalizációjától, az egyidejű patológia jelenlététől függően változik.

Gyermekkorban az ethmoid sinust gyakrabban érintik (az összes arcüreg-gyulladásos eset mintegy 80% -a), mint felnőtteknél. Ebben a korcsoportban a második helyet a maxilláris sinus gyulladása foglalja el. A közös csontfal jelenléte és a kiválasztó nyílások szoros elhelyezkedése ezeknek az orrmelléküregeknek a kombinált elváltozását okozza. A 6-7 évesnél idősebb gyermekeknél a frontitis ritkábban fordul elő, ami a frontális sinus kialakulásával jár. A gyermekek sphenoid sinusát ritkán érinti..

A gyermekkori ENT patológia általános struktúrájában a sinusitis kb. 32%.

Újszülötteknél, valamint csecsemőknél és kisgyermekeknél az akut arcüreggyulladás súlyosabb, általános tünetek érvényesülnek a helyi tünetekkel szemben. Ezen túlmenően, ebben a korcsoportban az akut arcüreggyulladás utánozhatja más patológiák (alsó légúti és akár a gyomor-bél traktus klinikai képét is a mérgezés súlyossága miatt).

A betegség enyhe formája esetén az általános állapot a normális határokon belül van, a hőmérséklet subfebrile értékekre emelkedik, vagy a normál tartományon belül marad. A fejfájás nem túl intenzív vagy állandó. A gyulladásos folyamat helyi jelei közepesen fejeződnek ki.

Mérsékelt formában a test általános mérgezésének jelei kifejezettebbek, valamint a helyi gyulladásos változások.

Súlyos lefolyás jellemző a poly- vagy pansinusitisre, különösen orbitális és intrakraniális szövődmények kialakulásával. Ugyanakkor a gyermek általános állapota meredeken romlik, súlyos fejfájás, fájdalom jelentkezik az érintett sinuson és pályán, fotofóbia és könnyezés. A hőmérséklet általában magas (38 ° C és magasabb).

Diagnosztika

Az akut orrmelléküreg-gyulladás diagnózisát a panaszok és az anamnézis összegyűjtése, az objektív vizsgálat, valamint számos további vizsgálat alapján nyert adatok alapján állapítják meg. Fontos szerepet játszik a szekvenciálisan elvégzett elülső, középső és hátsó rhinoscopy. Ezenkívül a paranazális orrmelléküregek röntgenfelvétele két vetületben, ultrahangvizsgálat, a paranazális orrmelléküregek számított vagy mágneses rezonancia képalkotása látható.

Általános és biokémiai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot írnak elő (a gyulladás nem specifikus jeleit észlelik). A fertőző kórokozó azonosításához a pontszerzés mikrobiológiai vizsgálatát végzik el, hogy meghatározzák a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A turbinák nyálkahártyájának lenyomatainak citológiai vizsgálata lehetővé teszi a kezdeti gyulladásos folyamat jeleinek meghatározását a betegség kialakulásának korai szakaszában.

Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelése

Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelése általában konzervatív. A fő célok: az etiológiai tényező kiküszöbölése, a fájdalom szindróma enyhítése, az érintett sinus tartalmának kiáramlásának helyreállítása. Az akut arcüreggyulladás súlyos és néha közepesen súlyos formája esetén a beteg kórházi kezelése szükséges.

Érszűkítő gyógyszereket, antihisztaminokat, mukolitikumokat írnak fel. A bakteriális etiológia akut orrmelléküreg-gyulladásában az antibiotikum terápiát javallják, enyhe és közepes formában az antibiotikumokat orálisan írják fel, a betegség súlyos formái esetén - parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásan).

Mivel a gyulladásos ödéma gyakran megakadályozza az orrmelléküregek kiürülését heveny orrmelléküreg-gyulladásban, az érintett sinus kilyukadásához folyamodnak, majd vízelvezetéssel és antiszeptikus oldatokkal mossák, majd ezt követően egy gyógyszert (antibiotikum, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus) injektálnak a sinusba. 10 hónaptól kezdve orvosi és diagnosztikai szúrásokat lehet végezni a gyermekek számára.

Akut sinusitis esetén intrakraniális és orbitális szövődmények alakulhatnak ki: meningitis, epidurális vagy subduralis agyi tályog, osteomyelitis, a pálya lágyrészeinek gennyes gyulladása (a pálya flegmonja).

Súlyos akut orrmelléküreg-gyulladás esetén méregtelenítés, hiposzenzibilizáció, dehidráció, immun- és tüneti terápia javallt. Bizonyos esetekben szükség lehet műtétre az aktív antibiotikum-terápiával együtt..

A műtéti kezelés indikációi (sebészeti beavatkozások a frontális, sphenoid és maxilláris sinusokon):

  • a betegség súlyos lefolyása, a folyamatban lévő terápiára adott rossz válasz;
  • a kóros folyamat progressziója a komplex kezelés során;
  • orbitális és / vagy koponyaűri szövődmények kialakulása.

Az újszülöttek és a gyermekek életének első éveiben végzett műtéti beavatkozást endonasalis megközelítéssel hajtják végre, hogy elkerüljék az arccsontok deformációját és a fogrügyek sérülését..

Az akut gyulladás jeleinek csillapodása után fizioterápiás módszereket alkalmaznak: elektro- és fonoforézis, ultramagas frekvenciájú terápia, lézerterápia, pulzusáramok, magnetoterápia, valamint diadinamikai terápia.

Lehetséges szövődmények és következmények

Akut sinusitis esetén intrakraniális és orbitális szövődmények alakulhatnak ki: meningitis, epidurális vagy subduralis agyi tályog, osteomyelitis, a pálya lágyrészeinek gennyes gyulladása (a pálya flegmonja).

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis általában kedvező. Megfelelő kezelés hiányában nagy a kockázata annak, hogy a kóros folyamat krónikussá válik. Akut arcüreggyulladás gyermekeknél az élet első éveiben a prognózis romlik. Az akut sinusitis intrakraniális szövődményeinek kialakulása végzetes lehet.

Megelőzés

Az akut sinusitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

  • az akut légúti betegségek időben történő kezelése;
  • az orrüreg anatómiai hibáinak korrekciója (a turbinák hipertrófiája, az orrszeptum görbülete stb.);
  • a rossz szokások elutasítása;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a hipotermia elkerülése.

Sinusitis

Mi az arcüreggyulladás

Évente több mint 10 millió orosz szenved arcüreggyulladásban. Mi ez a betegség? A sinusitis latinul a "orrmelléküreg-gyulladás" kifejezésre utal. Magában foglalja az orrmelléküregek gyulladásos betegségeit. Az ilyen állapotok független betegségekként és a fertőzések szövődményei formájában egyaránt megfigyelhetők. Az emberek gyakran összekeverik a sinusitist és a sinusitist, vagy inkább ugyanarra a koncepcióra keverik őket. Ez nem teljesen igaz. Mi a különbség a sinusitis és a sinusitis között? A kérdésre a válasz rendkívül egyszerű: a sinusitis a sinusitis része, a frontális sinusitis, az ethmoiditis és a sphenoiditis mellett. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi a tét, elemezzük a paranazális orrmelléküregek jellemzőit és általában azt, hogy mi az orrmelléküreg. Az orrmelléküregek az orr közelében lévő koponya üregei, amelyek tele vannak levegővel. Az orrmelléküregek számos fontos funkciót látnak el: alkotják a csontvázat és az arcvonásokat, felmelegítik a beléjük jutó levegőt és formálják a vokális hangszínt. Az embereknél megkülönböztetik a maxilláris (maxilláris), frontális, sphenoid és ethmoid sinusokat. Frontális, maxilláris és ethmoid - ezek páros sinusok, más szóval, az embernek kettő van. A sphenoid sinus magányos. Belülről az orrmelléküregeket nyálkahártya szegélyezi, és fisztulákkal köti össze. Gyulladásos folyamat jelenlétében a nyálkahártya megduzzad és lefekteti az összekötő járatokat, ami a folyadék stagnálását, valamint a baktériumok és genny felhalmozódását váltja ki. Az ilyen folyamatok a maxilláris orrmelléküregekben jelzik az arcüreggyulladást, a frontális orrmelléküregekben - frontális orrmelléküreg-gyulladás esetén, az ethmoid orrmelléküregekben - az etmoiditis esetén és a sphenoid sinusokban - a sphenoiditis esetén..

A sinusitis lehet krónikus vagy akut. Az akut orrmelléküreg-gyulladást leggyakrabban légúti fertőzés okozza, és a tünetek hangsúlyosak. A krónikus forma kezeletlen akut formából alakul ki, és enyhe tünetekkel jelentkezik. Krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén a remisszió és a relapszus periódusait különböztetik meg..

A sinusitis az egyik leggyakoribb betegség manapság, de nem mindenki veszi komolyan és úgy gondolja, hogy a betegség önmagában elmúlik. Természetesen ez nem így van, és a sinusitis, mint bármely más betegség, kezelést és megelőzést igényel. Ha nem kezelik megfelelően, a sinusitis látásromlást, hallójárati fertőzéseket és agyhártyagyulladást okozhat..

Ahhoz, hogy időben észrevegye a sinusitist, képesnek kell lennie felismerni. Ehhez ismernie kell a betegség tüneteit és okait. A legtöbb esetben a sinusitis oka a kezeletlen rhinitis, az adenoid vegetáció, az allergia és az akut légzőszervi megbetegedések jelenléte. A sinusitis oka lehet az orrszeptum szerkezetének rendellenessége is. A sinusitis fiziológiai okai mellett vannak pszichoszomatikus okok is. A sinusitis pszichoszomatikáját már tudományosan bizonyították. Szakértők szerint a hosszantartó irritáció és a stressz miatt kialakulhat a sinusitis. A fokozott ingerlékenységű emberek hajlamosak a negatív érzelmek és gondolatok hatására, és valójában negatívan hatnak az egészségre. A sinusitis önmagában nem fertőző. Az otolaryngológus foglalkozik a sinusitis kezelésével, és a pszichoterápia segít megbirkózni a betegség pszichoaktív okaival.

Sinusitis tünetei

Sinusitis gyermekeknél

A maxilláris sinusok kialakulása 7 éves korig befejeződik. Talán ezért gyakoribb a frontális sinusitis és az ethmoidalis sinusitis a gyermekeknél. A gyermekeknél a polysinusitis kialakulásának megvannak a maga sajátosságai: először az ethmoidalis üreg gyullad meg, majd a maxillaris üreg, majd a frontális és az ék alakú. A gyermekek arcüreggyulladásának tünetei megegyeznek a felnőttekével, csak még hangsúlyosabbak. A gyermekek arcüreggyulladásának első tünetei az orrdugulás elhúzódása és a száraz esti (éjszakai) köhögés. Ha fejfájást, fáradtságot és étvágytalanságot tapasztal, sürgősen konzultálnia kell egy otolaryngológussal.

Vizsgáljuk meg közelebbről, hogyan nyilvánulnak meg a sinusitis formái a gyermekeknél.

Az ethmoiditis tünetei gyermekeknél:

  • egy évesnél fiatalabb gyermekeknél ez a betegség súlyos, kifejezett mérgezéssel, erős orrfolyással, nehéz orrlégzéssel és duzzanattal. Ezt a kort az bronchopulmonáris rendszer gyors fertőzése jellemzi. A szepszis kialakulása lehetséges;
  • 3 évesnél fiatalabb gyermekek etmoiditisére a korábbi tünetek mellett intraorbitalis szövődmények jellemzőek;
  • 4-7 éves korban gyakran megfigyelhetők mind az ethmoidalis, mind a maxillaris sinusok elváltozásai. A szemzugok megérintésekor az arcok duzzanata és fájdalma van;
  • ethmoiditisben 7 évesnél idősebb gyermekeknél, az ethmoidalis üreg gyulladása mellett a frontális és maxilláris sinusok is gyulladtak.

A sinusitis tünetei gyermekeknél:

  • 3-5 éves gyermekek, általános mérgezés, duzzanat és fájdalom jelentkezik a gyulladt sinus és a bőséges gennyes váladék területén;
  • 5 éves kor felett fejfájást és orrlégzési rendellenességeket észlelnek. A fájdalom szindróma átterjedhet az egész arcra vagy a fogakra. A garat hátsó részén nyálka nem figyelhető meg. Ezt a betegséget a szaglási képességek megsértése jellemzi a teljes hiányig.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás tünetei gyermekeknél:

  • óvodás korúaknál mérsékelt mérgezés figyelhető meg;
  • az idősebb gyermekeknél gennyes és gennyes-nyálkahártya-váladékozás, nappali köhögés, csökkent szag és közepesen súlyos fejfájás.
A krónikus maxilláris ethmoiditis súlyosbodásával a kiválasztott mucopurulens karakter bőségesen eltűnik, duzzanat észlelhető, a fájdalom a trigeminus ideg pályája mentén terjed.

Az akut frontális sinusitis tünetei gyermekeknél:

  • 7-10 éves gyermekek panaszkodnak orrdugulásról és a homlok fájdalmáról. Rhinoscopy esetén a nyálkahártya duzzanata és vörössége figyelhető meg. Az orrból történő váladékozás serózus vagy gennyes-serózus jellegű.

A krónikus frontális sinusitis tünetei gyermekeknél:

  • a fejfájás kevésbé kifejezett, mint a frontális sinusitis akut formájában. A gyermekek panaszkodnak a memória és figyelem romlására, ingerlékenységre és álmosságra.

Az akut sphenoiditis tünetei gyermekeknél:

  • kisgyermekek esetében az akut légúti vírusfertőzések, mérgezés és gennyes rhinitis tünetei jellemzőek;
  • idősebb gyermekeknél a fej környékén fájdalmak vannak, letargia, erős orrfolyás a nasopharynxben, lehetséges szaggal. Ezenkívül a nyálkahártya vörössége és duzzanata van az ék alakú üreg anasztomózisának területén..

A krónikus sphenoiditis tünetei gyermekeknél:

  • neurológiai jellegű tünetek, szédülés, esetleges eszméletvesztés, ingerlékenység, magas fáradtsággal váltakozva.

A gombás sinusitis tünetei gyermekeknél:

  • alacsony immunitású idősebb gyermekeknél gyakori. Az ilyen arcüreggyulladást az antibiotikumok, citosztatikumok és glükokortikoidok írástudatlan bevitele okozhatja. Van bőséges orrváladékozás, nehéz orrlégzés, viszketés az orrban és a polipok lehetséges jelenléte.

A sinusitis típusai

A sinusitis lefolyásának jellegétől függően akut és krónikus formát különböztetnek meg..

Az akut sinusitis általában három hétig tart. Az ARVI, a megfázás, az influenza, a kanyaró és más patológiák okozzák, amelyek a nyálkahártya duzzanatát okozzák az orrmelléküregekben..

A krónikus sinusitis (látens) három héttől több hónapig tart. Kialakulásának okai főleg vegyes fertőzések. Ez a betegség gyakran az antibiotikumok írástudatlan használata miatt következik be..

A sinusitis mindkét típusának tünetei hasonlóak és csak a megnyilvánulás mértékében különböznek egymástól: a betegség akut formája kifejezettebb. Az akut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás gyakori jelei az alternatív orrdugulás, az orrhang, a gennyes orrfolyás (kivéve azokat az eseteket, amikor az orr nagyon eldugult, akkor a váladék nem figyelhető meg) és a fejfájás, amelyek intenzitása délutánra növekszik. A magas láz gyakoribb akut arcüreggyulladás esetén. Ezen tünetek hátterében a sinusitisben szenvedő beteg gyorsan elfárad, gyengeséget, étvágytalanságot és alvási problémákat észlel.

Sinusitis tipológia

A modern orvoslás a sinusitis 3 típusát különbözteti meg:

  • ödémás hurut;
  • gennyes;
  • vegyes (mucopurulens).
A sinusitis kialakulásának kezdeti szakaszát a hurutos típus szimbolizálja. Jellemzője az orrból származó nyálkahártya-váladék jelenléte és a nyálkahártyák duzzanata az orrmelléküregekben. Ez a szakasz jól reagál a kezelésre, amely általában nem különbözik hosszú ideig. Hasznos lesz tudni, hogy a hurutos orrmelléküreg-gyulladás fő oka egy kezeletlen rhinitis..

A gennyes orrmelléküreg-gyulladással baktériumok és egyéb kórokozók figyelhetők meg az orrmelléküregek felületén. Az ilyen típusú orrmelléküreg-gyulladás súlyosbodását magas láz jellemzi. Ha gennyes orrmelléküreg-gyulladásban szenved, akkor a gyulladás átjuthat a csontokig..

A kevert orrmelléküreg-gyulladásról gennyes-nyálkás váladék jelenlétében beszélnek az orrból..

Sinusitis képződik

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően az orvosok izolálják a frontális arcüreggyulladást (a gyulladásos folyamat a frontális orrmelléküregeket érinti), maxilláris orrmelléküreg-gyulladást vagy maxilláris orrmelléküreg-gyulladást (a maxilláris orrmelléküregek gyulladtak, maxilláris, sinusok is), az ethmoiditist (az ethmoid üregekben gyakori a gyulladás) és a sphenoiditist (az ék gyulladásával). ). Vegyük figyelembe az egyes űrlapokat külön-külön.

A frontitis a sinusitis legsúlyosabb formáihoz tartozik, mind a betegség folyamán, mind a kezelés során. A frontális orrmelléküreg-gyulladás fő jeleit a homlok fájdalmas és nyomó fejfájásának tekintik. Ezen a területen történő mechanikai hatással a fájdalom fokozódik. A frontális orrmelléküregek körüli bőr megpirulhat és megduzzadhat. A frontitist komplex terápiával kezelik, beleértve a gyógyszeres kezelést, az orrmelléküreget és a szúrást.

A sinusitis leggyakoribb formája a sinusitis. A sinusitis odontogén lehet. Az odontogén sinusitis azt sugallja, hogy a betegség oka a beteg fogak, pontosabban a felső fogsor gyökereinek gyulladása és terjedése volt. Az odontogén sinusitis perforált és nem perforált. Perforált odontogén sinusitis alakul ki a foghúzás után. Jellemzőjük, hogy egy fistula képződik a szájüreg és a maxilláris sinus között, amelyen keresztül az utóbbi megfertőződik. A nem perforált odontogén sinusitis a parodontitis krónikus formájának jelenlétében alakul ki.

Sinusitisben szenvedő betegeknél félni kell a fénytől, a könnyektől, az orr gyökerében, az arccsontokban, a halántékban és a homlokában. Kedvező betegség esetén a fájdalom átterjedhet az egész arcra. A sinusitis másik tünete a szemhéjak és az arcok duzzanata..

Ethmoiditis esetén a betegnek nyomó és lövöldözős fájdalmai vannak az orrhíd régiójában, valamint az orr gyökerében. A gyermekek ethmoiditisét a kötőhártya-gyulladás kialakulása, a szemhéjak duzzanata jellemzi, egészen az exophthalmos tüneteiig. Leggyakrabban az etmoidalis sinusitis a sinusitis más formáival együtt fordul elő, és nem külön-külön. Az ethmoiditis kezelése gyógyszeres terápiából, fizioterápiából és műtéti beavatkozásból áll (súlyos esetekben vagy krónikus formában)..

A sinusitis leggyakoribb típusa a sphenoiditis. Ennek a formának a megkülönböztető tünetei a fej hátsó részén jelentkező fájdalom és kettős látás. A sphenoiditis kialakulását elősegítik a sphenoid üreg, a polipok, a daganatok és az idegen testek ürülékürítő nyílásának rendellenességei, valamint az orrszeptum görbülete. A sphenoiditis kezelése általában műtéti beavatkozásból áll, mivel a gyógyszeres terápia hatástalan.

Sinusitis osztályozás

A sinusitist a gyulladás jellege, helye és súlyossága szerint osztályozzák. A gyulladásos folyamat jellege szerint megkülönböztetünk fertőző sinusitist és allergiás sinusitist. Fertőző jelleggel a vírusok, baktériumok, gombák válnak a sinusitis kialakulásának okává, allergiás sinusitis esetén pedig a test allergiás reakcióiba.

A gyulladás terjedésének helyén a következő arcüreggyulladást különböztetik meg:

  • egyoldalú (bal és jobb oldali arcüreggyulladás);
  • kétoldalú (az azonos típusú bal és jobb sinus egyaránt gyulladt);
  • monosinusitis (egy üreg izolált gyulladása);
  • polysinusitis (több mint két orrmelléküreget érintő gyulladás);
  • hemisinusitis (az egyik oldalon az orr régiójában több üreg károsodása);
  • rhinosinusitis (az orrüreg és a paranasalis sinus vagy sinusok gyulladása);
  • pansinusitis (az összes orrmelléküreg gyulladása egyszerre).
A polyposis sinusitist külön megkülönböztetjük. Előfordulásának okait nem teljesen értjük. Általános szabályként bronchiális asztmában és nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciájában szenvedő betegeknél figyelhető meg. A nyálkahártya szövettani diagnosztikájának elvégzése során a polyposis rhinosinusitis állapotában eozinofil gyulladást észlelnek.

A súlyosság szerint a sinusitis enyhe, közepes és súlyos..

Sinusitis diagnózis

A sinusitis diagnózisa összetett. Ez magában foglalja a páciens előzményeinek, panaszainak, tüneteinek és az instrumentális vizsgálatok gyűjtését. Az orrmelléküreg-gyulladással a betegek fejfájásra vagy pontos fájdalmakra panaszkodnak az érintett területen, az orr légzésének zavarairól és az orrváladékról. Az általános mérgezés jelei a bakteriális sinusitis akut formáját jelezhetik. Az anamnézis felvétele lehetővé teszi, hogy megismerje a jelenlegi állapotot megelőző betegségek jelenlétét: megfázás vagy egyszerűen a test hipotermiája válhat az arcüreggyulladás okaivá. A "orrmelléküreg-gyulladás" diagnosztizálásakor nagyon fontos a beteg fogorvosának összegyűjtése, mivel a felső fogsor fogszuvasodása vagy egy fog kivonása ugyanabból a sorból odontogén sinusitist okozhat.

Amikor a beteget orrmelléküreg-gyulladás miatt vizsgálják, az otolaryngológus olyan manipulációkat végez, mint az ütőhangok (kopogtatás) és a tapintás (szondázás) a sérült orrmelléküregek területén, az orrszarvú és a pharyngoscopy területén. Az endoszkópos műszerek és felszerelések lehetővé teszik az orvos számára, hogy megvizsgálja az üregek belső állapotát, azonosítsa az ödémát, a váladék jelenlétét és jellegét, az orrváz szerkezetében fellépő rendellenességek jelenlétét vagy hiányát. Az endoszkópiát altatásban végzik endoszkóp segítségével. Az endoszkópot az orrjáraton keresztül helyezzük be.

A sinusitis diagnosztizálásának fontos instrumentális módszere a radiográfia. Az orrnyúlvány lehetővé teszi a maxilláris és frontális sinusok állapotának felmérését. A naso-ál projekciót használják a frontális orrmelléküregek vizsgálatára. Oldalsó kinyúlásokra van szükség, ha frontális sinusitis gyanúja merül fel.

Az összes orrmelléküreg részletes vizsgálata lehetővé teszi a számítógépes tomográfiát. Ez a módszer nélkülözhetetlen a műtét előkészítésében: a CT a lehető leginformatívabb képet nyújtja a sinusok szerkezetének egyedi jellemzőiről.

Minden röntgenvizsgálat ellenjavallt terhesség alatt..

Ezen diagnosztikai módszerek mellett az orvosok elrendelhetik a váladék laboratóriumi és allergiás vizsgálatát..

Sinusitis kezelése

A legtöbb esetben, amint megbetegednek, az emberek azon gondolkodnak, hogyan lehet gyógyítani az arcüreggyulladást, milyen gyógyszereket kell bevenni, és szükséges-e műtétet végrehajtani. Vizsgáljuk meg közelebbről a sinusitis kezelésének szempontjait.

Mint minden orvosi betegség esetén, a sinusitist is a legkorábbi felismerés esetén lehet a legjobban kezelni. Az ilyen terápia magában foglalja az etiotrop, patogenetikus és tüneti kezelést. Az etiotrop terápia célja a sinusitis okainak kiküszöbölése, és magában foglalja az antibiotikumokat, amelyek a betegség kórokozói ellen hatnak: pneumococcusok, Pfeifer bacillusai, Moraxellacatarrhalis általában. A legsúlyosabb orrmelléküreg-gyulladást a pneumococcusok okozzák, és ő okoz nagyobb valószínűséggel szövődményeket, mint mások. A bakteriális orrmelléküreg-gyulladás kezelésére az orvosok a következő típusú antibiotikumokat írják elő: b-laktámok, makrolidok és fluorokinolonok. A β-laktámok például az amoxicillin. A makrolidok közé tartozik a klaritromicin és az azitromicin (Sumamed). A levofloxacin és a Moxifloxacin a fluorokinolonok része.

A gombás orrmelléküreg-gyulladás ritkábban fordul elő, mint a bakteriális orrmelléküreg-gyulladás. Az Aspergillus, a Phycomycetes, az Alternaria és a Candida nemzetség gombáit kórokozóinak tekintjük. A flukonazol, a ketokonazol és az amfotericin a választott gyógyszer a gombás orrmelléküreg-gyulladás kezelésében..

A patogenetikai kezelés célja a betegség kialakulásának mechanizmusának megállítása, ebben az esetben a sinusitis. A gennyes sinusitis ilyen terápiája lehetővé teszi az aerodinamika helyreállítását az exudátum hígításával és az orrüregből való eltávolításával. Vannak invazív és nem invazív módszerek a sinus szekréciójának elvezetésének stimulálására. Általános invazív módszer a maxilláris sinus defektje. A szúrást érzéstelenítéssel hajtják végre. Ez hatékony módszer, de számos lehetséges szövődménye van: a pterygopalatine fossa károsodása, a bőr alatti emphysema kialakulása, összeomlás stb..

A YAMIK katéterezés hatékony és biztonságos módszer a sinusitis kezelésére. A YAMIK eljárás fájdalmas (mint egy defekt). Irracionális végrehajtani, ha egy sinus érintett, mivel az egészséges üregek megfertőződhetnek. A katéter két csőből és két léggömbből áll a nyomáshoz.

A sinusitis tüneti kezelése magában foglalja a helyi dekongesztánsok, mukolitikumok, helyi antiszeptikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és helyi szteroidok alkalmazását. A helyi dekongesztánsok stabilizálják az orr aerodinamikáját. Ilyen gyógyszerek például a xilometazolin orrcseppek és. A karbocisztein és az acetilcisztein csoport szisztémás hatásának mukolitikái normalizálják a nyálka szekrécióját. A helyi antiszeptikumok mind az akut, mind a krónikus arcüreggyulladás szempontjából relevánsak. Ilyen fertőtlenítő szerek lehetnek a sinusitis számára a Mestamidin. Enyhe arcüreggyulladás esetén az orrzuhany hasznos. Hatékonyabb vazokonstriktor orrcseppek alkalmazása után végrehajtani. Az ibuprofen és a paracetamol példák azokra a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre, amelyeket sikeresen alkalmaztak arcüreggyulladásra. Segítenek megbirkózni a lázzal és a fájdalommal.

A sinusitis kezelésében alkalmazott gyógyszerek közül felsorolhatjuk a Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. A Sinuforte gyógynövénykészítmény az orrmelléküregek gyulladásos megbetegedéseinek kezelésére, dekongesztáns hatással kombinálva reflex hiperszekréciót okoz, és a váladék kiürítéséhez vezet az orrmelléküregekből az orrgaratba, egyszerre biztosítja az összes orrmellék fiziológiai elvezetését. A sinusitis kezelésére szolgáló Rinofluimucil orrspray különösen fontos a maxilláris sinus gyulladásában. 3 éves kortól gyermekek kezelésére alkalmazható. A Sinupret egy komplex növényi gyógyszer, amely jól működik a sinusitis kezelésében, és fokozhatja az antibakteriális gyógyszerek hatását. A Sinupret a sinusitis számára nemcsak a tüneteket, hanem a betegség okát is kiküszöböli. A Polydex orrspray a sinusitis komplex terápiájának része és lokális szer. A Flemoxin solutab hatékonynak bizonyult a bakteriális sinusitis kezelésében. A klorofilliptolaj-oldatot sikeresen alkalmazzák a gennyes orrmelléküreg-gyulladás kezelésében: hatékonyan elvékonyítja a nyálkát és megtisztítja az orrgaratot. A Protargolum cseppek megszüntethetik a betegség gombás és bakteriális természetét is. A Protargol hatóanyaga ezüstion, ezért a gyógyszert óvatosan kell adagolni.

A sinusitis komplex terápiájában antihisztamint és dekongesztánsokat alkalmaznak. Az antihisztaminok megakadályozzák az allergiás reakciót, a dekongesztánsok pedig kiküszöbölik az érrendszeri ödémát. Fontos megjegyezni, hogy a dekongesztánsok növelik a vérnyomást..

A gyógyszeres kezelés hátterében az orvos fizioterápiára (UHF, elektroforézis stb.) Irányíthatja a beteget

Az arcüreggyulladás kezelése otthon

Az arcüreggyulladás otthoni kezelése magában foglalja az orr öblítését és a belégzést. Az orröblítéshez szüksége lesz egy neti-potra vagy egy kis spray-palackra. Öblítheti az orrát sóoldattal. Sóoldat elkészítéséhez egy evőkanál só negyedét hígítsuk fel meleg vízben. Az oldatot felváltva az orrlyukakba öntik, és öblítik az üreget. Emlékeztetni kell arra, hogy az írástudatlan orrmosás károsíthatja és komplikációkat okozhat, ezért először konzultálnia kell egy fül-orr-gégész orvossal.

Az eukaliptusz és a mentololajok használatával végzett gőz inhalációt sikeresen alkalmazták otthoni kezeléseknél is. Olajok hiányában belélegezheti a párologtatóból származó gőzt, vagy forró zuhannyal járhat. Fontos kerülni a kiszáradást, ami azt jelenti, hogy abba kell hagynia a kávé és az alkoholos italok fogyasztását. A sok víz elfogyasztása elősegíti a váladék és a váladék öblítését.

Nem érdemes elmélyülni a sinusitis kezelésének népi módszereiben a kezelőorvos részvétele nélkül. Az orr melegítése orrmelléküreg-gyulladással szintén jobb, ha nem orvosi felügyelet nélkül. Az orrmelléküregek masszázsa és légzési gyakorlatok hasznosak lehetnek az otthoni kezelés során..

Homeopátiás orrmelléküreg-gyulladás kezelése

Sebészet

A sinusitis műtétje előírható odontogén sinusitis, polyposis, gennyes sinusitis esetén és a betegség gyakori visszaesése esetén. Az orrmelléküregek műtéti beavatkozása magában foglalja az orrmelléküregek megközelítésének megválasztását, az operációs technikát és a sebészeti kezelés fogalmát. A sinusok megközelítései extra- és endonasalisak, valamint kombináltak. A művelet során alkalmazott technika magában foglalja az endoszkópokat, mikroszkópokat, világítóeszközöket stb..

A bakteriális típusú sinusitis kezelését követően a betegeket otolaryngológusnak kell megfigyelnie. A kórházi megfigyelésből való kivonás akkor lehetséges, ha a betegség egy éven belül nem tér vissza.