A közösségben megszerzett tüdőgyulladás, részletesen a betegség típusairól, valamint a diagnózis és a kezelés főbb módszereiről

Sinusitis

A "tüdőgyulladás" kifejezés sokféle tüdőgyulladást foglal magában, amelyek különböznek egymástól a fejlődés etiológiájában, a tüneteiben és egyéb jellemzőiben. A betegség egyik leggyakoribb formája a közösség által szerzett tüdőgyulladás, amely minden életkorban előfordul és súlyos szövődményeket okozhat. Vizsgáljuk meg részletesen, hogy mi a közösségben szerzett tüdőgyulladás, mit jelent, tünetei, akut kétoldali, jobb oldali, bal oldali alsó lebeny, a betegség patogenezise, ​​fertőző-e, hogyan terjed és hogyan gyógyítható felnőtteknél és gyermekeknél?

Ami

A közösségben szerzett tüdőgyulladás a légzőrendszer olyan betegsége, amely nem jár a beteg orvosi intézményben való tartózkodásával. A tüdőgyulladás ilyen formájáról a következő esetekben szokás beszélni:

  • amikor a tünetek olyan személynél jelentkeztek, aki nem volt kórházban;
  • ha a betegség legalább 2 héttel a kórházból történő kivonás után, vagy legkésőbb a kórházi ápolás utáni első két napban kialakult.

Ezek a jelek megkülönböztetik a kórházi (kórházi) tüdőgyulladástól, amely közvetlenül a kórházak falain belül alakul ki. A betegség kórokozójától függően felnőtteknél és gyermekeknél, az ICD-10 kódok nemzetközi osztályozása szerint a kórházon kívüli tüdőgyulladásnak 8 típusa van, amelyeket J12-től J18-ig jelölnek. Az MKB-10 kód szerint a legtöbb faj klinikai képe általában akut, de egyes esetekben enyhe tünetekkel járhat..

FONTOS! A közösségben szerzett tüdőgyulladás a betegség kevésbé súlyos formájának számít, mint a kórházban szerzett, de súlyos esetekben súlyos szövődményeket is okozhat, és halálhoz is vezethet..

Miért alakul ki a betegség

A közösségben szerzett tüdőgyulladás fő oka a patogén mikroorganizmusok bejutása a légzőrendszerbe, a következő tényezők kíséretében:

  • csökkent immunitás;
  • súlyos hipotermia;
  • a szív- és érrendszeri, légzőszervi vagy endokrin rendszer patológiája;
  • elhúzódó ágynyugalom egy másik betegség kezelésénél;
  • súlyos műtét története;
  • rossz szokások, egészségtelen életmód;
  • 60 év feletti életkor.

Leggyakrabban a betegség ezen formájának kórokozói pneumococcusok, streptococcusok és Haemophilus influenzae, ritkábban - staphylococcusok, chlamydia, mycoplasma, Klebsiella, Legionella, adenovírusok. Bárhol behatolhatnak az emberi testbe - mindennapi körülmények között, a külvilággal érintkezve, nagy embergyűlések helyén stb..

A kórokozó mikroorganizmusok légúti bejutásának fő útja a levegő, vagyis baktériumok és vírusok szabadulnak fel a levegőbe, amikor a betegség hordozója köhög vagy tüsszög, majd egészséges emberek testébe jutnak. Normális esetben az emberi légutak sterilek, és minden idegen anyagot elpusztít a tüdőelvezetési rendszer..

A fent felsorolt ​​tényezők (hipotermia, csökkent immunitás stb.) Jelenlétében a vízelvezető rendszer munkája megszakad, a baktériumok és vírusok a tüdőben maradnak, megfertőzik a szervszöveteket és gyulladásos folyamatot okoznak. A nem kórházi tüdőgyulladás inkubációs ideje függ a kórokozó típusától, a beteg életkorától és egészségi állapotától, és átlagosan 3 óra és 3 nap között mozog.

A betegek 35-90% -ában a közösségben szerzett tüdőgyulladást a pneumococcusok okozzák, 5-18% -ában a Haemophilus influenzae okozza, és a chlamydia, a legionella, a mycoplasma és más mikroorganizmusok az esetek 8-30% -át teszik ki..

REFERENCIA! A fiatalok leggyakrabban a patológia atipikus formáiban szenvednek (kórokozók - chlamydia, mycoplasma, legionella stb.), Idős korban pedig a szervezetet leggyakrabban enterobaktériumok és hemophilus influenzae érintik. A pneumococcusos tüdőgyulladás a legtöbb betegben életkortól függetlenül jelentkezik.

Osztályozás (mkb-10) és a betegség típusai

A betegség kórokozójának típusától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától és a klinikai lefolyás jellemzőitől függően a közösségben szerzett tüdőgyulladás több típusra oszlik. Az ICD-10 kód szerint az osztályozás a következő:

  • a betegség vírusos formája, amelyet más kategóriák nem képviselnek (J12);
  • streptococcusos tüdőgyulladás (J13);
  • a Haemophilus influenzae (J14) által okozott patológia;
  • bakteriális forma, osztályozatlan (J15);
  • más kórokozók által okozott betegség (J16);
  • tüdőgyulladás, mint más betegségek szövődménye (J17);
  • nem meghatározott tüdőgyulladás (J18).

A kóros folyamat helye (az elváltozás oldala és területe), a betegség súlyossága és általános képe alapján megkülönböztetik a közösségben szerzett tüdőgyulladás különböző formáit (jobb oldali, bal oldali, kétoldalú, alsó lebeny), és mindegyiknek megvan a maga sajátossága a klinikai lefolyásban és a terápiában..

Jobb és bal oldali

  1. Jobb oldali tüdőgyulladás. A jobb hörgő anatómiai szerkezete eltér a bal felépítésétől - rövid és széles, ezért gyakoribb a jobboldali gyulladás. A betegség ezen formáját általában felnőtteknél diagnosztizálják, amikor a légzőrendszert streptococcusok befolyásolják..
  2. Bal oldali tüdőgyulladás. A bal oldali gyulladásos folyamat veszélyesebb, mint a jobb oldali - ez a test súlyos gyengülését jelzi. A fő tünetek a köhögés és az oldalsó fájdalom, előrehaladott esetekben légzési elégtelenség léphet fel.

Az érintett terület által

A közösségben szerzett tüdőgyulladás gyulladása a tüdő különböző területeit fedheti le - ha az elváltozás kicsi, a betegséget fokálisnak nevezik. A tüdő több részének gyulladásával szegmentális patológiáról beszélünk, és a teljes megfigyelhető, amikor az egész tüdő részt vesz a kóros folyamatban. A lobar tüdőgyulladást akkor diagnosztizálják, amikor a szerv egyik lebenye megsérül, és ez a forma viszont felsõ és alsó lebenyre, valamint központi.

  1. A felső lebeny tüdőgyulladása. A tüdő felső lebenyének veresége a betegség súlyos formájának számít, és súlyos tünetekkel, a keringési és idegrendszer diszfunkciójával nyilvánul meg.
  2. Alsó lebeny forma. A betegség jelei a hasi fájdalom, láz, hidegrázás és köhögés, bőséges köptetéssel.
  3. Központi gyulladás. A kóros folyamat a szerv mélyén alakul ki, ezért meglehetősen gyengén nyilvánul meg.

FONTOS! Lehetetlen meghatározni az érintett terület lokalizációját és méretét, kizárólag a betegség tünetei alapján - ehhez röntgenvizsgálatra és más diagnosztikai módszerekre van szükség.

Súlyosság szerint

  1. Könnyű forma. Az enyhe tüdőgyulladást járóbeteg alapon orvos felügyelete mellett kezelik. A fő tünetek az enyhe láz, az erőlködés során jelentkező mérsékelt légszomj, normális vérnyomás és tiszta tudat.
  2. Mérsékelt súlyosság. A közepesen súlyos tüdőgyulladást leggyakrabban krónikus patológiában szenvedő embereknél észlelik, és a beteg kórházi elhelyezését igényli. Fokozott izzadás, súlyos láz, károsodott pulzus, enyhe tudatzavar jellemzi.
  3. Súlyos tüdőgyulladás. A betegség ezen formája a légzésfunkció súlyos károsodásaként, szeptikus sokkként, eszméletvesztésként és egyéb súlyos tünetekként jelentkezik, és intenzív osztályon kezelik..

A klinikai kép szerint

  1. Akut forma. A betegség hirtelen alakul ki, és a test mérgezésének jelei jellemzik - magas láz, súlyos köhögés a bőséges köpetképződéssel, az általános egészségi állapot romlása.
  2. Krónikus tüdőgyulladás. A gyulladásos folyamat nemcsak a tüdőt, hanem a köztes szövetet is érinti, rontja a tüdő működését és a hörgők deformációját okozza. Klinikai tanfolyam

Ha nem kezelik, a közösségben szerzett tüdőgyulladás akut formája krónikussá válhat, ennek következtében a tüdő új szegmensei folyamatosan bekapcsolódnak a kóros folyamatba..

Tünetek és jelek

A közösségben szerzett tüdőgyulladás tünetei és megnyilvánulásai felnőttekben és gyermekekben a betegség kórokozójától, formájától és az emberi test általános állapotától függenek. A patológia fő jelei felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

  • a hőmérséklet emelkedése akár 38-40 fok;
  • súlyos köhögés, rozsdás köpet;
  • gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • túlzott izzadás, különösen éjszaka;
  • fájdalom a mellkas területén;
  • változó intenzitású légszomj (az elváltozás mértékétől és területétől függően).

A betegség gócos formáival a kóros folyamat lassan fejlődik, és az első tünetek csak a fertőzés után egy héttel figyelhetők meg. Ha a gyulladás mindkét tüdőre kiterjed, a beteg súlyos mérgezést és légzési elégtelenséget okoz. A szegmentális elváltozások általában enyheek, súlyos láz és köhögés nélkül, a krupupot pedig súlyos tünetek, magas láz, zavartság kíséri. Ha a gyulladás a tüdő alsó szegmenseit érinti, az illető fájdalmat érez a hasban vagy az oldalán.

A tüdőgyulladás különböző kórokozói szintén eltérő klinikai képet adhatnak. Amikor a mikoplazmák és a chlamydia belép a légzőrendszerbe, az izmokban és az ízületekben fellépő fájdalom, az orrdugulás, a torokban jelentkező kellemetlenség csatlakozik az általános tünetekhez, de a kóros folyamat könnyű. A Legionella fertőzést súlyos tünetek jellemzik, a betegség súlyos és súlyos szövődményeket okozhat.

FONTOS! Érett korú betegeknél a súlyos láz általában hiányzik, és a hőmérsékleti mutatók 37-37,5 fok között maradnak, ami megnehezíti a diagnózist.

Mi veszélyes

Amikor a súlyos, közösség által szerzett tüdőgyulladás számos súlyos szövődményt okozhat, beleértve:

  • tüdő tályog;
  • gennyes mellhártyagyulladás;
  • a hörgők és a tüdő duzzanata;
  • szívelégtelenség, szívizomgyulladás;
  • fertőző toxikus sokk;
  • véralvadási rendellenességek;
  • idegrendszeri rendellenességek.

60 év alatti betegeknél, egyidejű patológiák és időben történő diagnózis hiányában a betegség kedvező prognózissal rendelkezik, és jól reagál a kezelésre.

Diagnosztika

A közösségben szerzett tüdőgyulladás diagnózisa olyan laboratóriumi és instrumentális módszereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik nemcsak a kóros folyamat azonosítását, hanem annak mértékének és lokalizációjának meghatározását is.

Először a beteg külső vizsgálatát és a mellkas meghallgatását végezzük - gyulladásos folyamat jelenlétében a tüdőben jellegzetes nedves rázkódások hallhatók.

A tüdőgyulladás diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat (a képeken az érintett területek különböző méretű és alakú sötét foltoknak tűnnek). A betegség kórokozójának és a terápiára való érzékenységének meghatározásához a vér, a köpet klinikai tesztjeit végzik.

Szükség esetén CT, MRI és bronchoscopy alkalmazható további kutatási módszerként. A közösségben szerzett tüdőgyulladás differenciáldiagnózisát bronchopneumoniával, bronchitisszel, COPD-vel, a légzőrendszer rosszindulatú daganataival és más betegségekkel végzik, ezt követően differenciáldiagnózist végeznek.

REFERENCIA! Súlyos tünetek hiányában a tüdőgyulladás diagnosztizálása nehéz, egyes esetekben véletlenül fedezik fel megelőző vizsgálatok során.

Kezelés

A tüdőgyulladás kezelésének alapja az antibiotikumok, amelyeket a betegség kórokozójától függően választanak ki (általában penicillineket, fluorokinolonokat, makrolidokat használnak), és ha ez nincs meghatározva, akkor széles hatásspektrumú gyógyszereket alkalmaznak. Antibakteriális szerekkel együtt a betegnek tüneti terápiát írnak elő - lázcsillapító, köptető és mukolitikus gyógyszerek, amelyek megkönnyítik a köpet kibocsátását és az általános állapotot. Az akut tünetek kiküszöbölése és a testhőmérséklet normalizálása után ajánlott egy fizioterápiás tanfolyam elvégzése - elektroforézis, UHF, magnetoterápia, masszázs stb..

A közösségben szerzett tüdőgyulladás bármilyen formájú betegeknek ágynyugalomra, tápanyagokban gazdag ételre, sok folyadékfogyasztásra, vitaminterápiára van szükségük.

Megelőzés

Mint minden más betegség, a közösségben szerzett tüdőgyulladást is könnyebb megelőzni, mint kezelni - ehhez számos egyszerű egészségügyi szabályt és klinikai ajánlást kell betartani:

  • lemondani a rossz szokásokról (elsősorban a dohányzásról), kiegyensúlyozottan enni, könnyű fizikai tevékenységet folytatni;
  • kerülje a zsúfolt helyeket a járványok időszakában;
  • időben kezelni az ARVI-t, az influenzát és más légzőszervi betegségeket;
  • tartsa be a személyes higiéniát, mosson kezet, miután az utcáról jött, ne hűtse túl;
  • félévente fluorográfiás vizsgálatnak kell alávetni a légzőrendszer állapotának figyelemmel kísérése érdekében.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás olyan súlyos betegség, amely kezeletlenül súlyos következményekkel járhat, ezért a gyulladásos folyamat első tüneteinél mielőbb orvoshoz kell fordulnia. Az időben történő diagnosztika, a helyesen megválasztott terápia és a megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a betegség kellemetlen következményeit és visszaesését a jövőben.

Közösségben szerzett (alsó lebeny) tüdőgyulladás

A közösségben szerzett tüdőgyulladás egy fertőző patológia, amelyet felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt diagnosztizálnak. Halál bekövetkezhet helytelen vagy korai kezelés nélkül.

Mi a közösségben szerzett tüdőgyulladás?

A közösségben szerzett tüdőgyulladás az alsó légutakat érinti. Ilyen betegség előfordulása esetén az alveolusokban folyadék halmozódik fel, ami gyulladáshoz vezet. A tanfolyam összetettségétől függően az ilyen tüdőgyulladás lehet:

  • fény - terápia végezhető otthon orvos felügyelete mellett;
  • középső - a kezelést a terápiás osztályon végzik, fontos a krónikus folyamatok megelőzése;
  • súlyos - kórházi terápia javallt.

A patológiát a roham mértéke szerint osztályozzák. Vannak ilyen fajták:

  • szegmentális - a tüdő több vagy egy része érintett;
  • gócos - egy kis területet érint;
  • összesen - mindkét tüdő fertőzött, vagy csak egy;
  • lebeny - egy lebeny fertőzött.

A kórokozótól függően a közösségben szerzett tüdőgyulladás gombás, vírusos, mikoplazmás, klamidiális, bakteriális. Van egy vegyes forma is.

Az okok

A közösségben szerzett (alsó lebeny) tüdőgyulladás tünetei különböző okokból származhatnak. Itt vannak a főbbek.

  • Egészséges ember tüsszentéskor vagy köhögéskor vírust vagy baktériumokat kap a szájába vagy az orrába egy fertőzött embertől. Kockázati tényezők hiányában a tüdő megöli a veszélyes mikroorganizmust. Ellenkező esetben a test kudarcot vall, a baktériumok szaporodnak, gyulladás lép fel.
  • Amikor egy személy alszik, veszélyes mikroorganizmus kerül a tüdőbe. A legyengült immunitás nem képes megbirkózni a betegséggel, és kialakul.
  • A mellkasi sérülés fertőzéshez vezet a tüdőben.
  • Az emésztőrendszerből, a fogakból vagy a szívből származó vér a tüdőbe jut.

A tüdőgyulladás kórokozói

A felső légúti mikrobák veszélyesek. Ha bejutnak a tüdőbe, gyulladásos folyamat kezdődik..

A felnőtt és gyermekkorban szerzett tüdőgyulladás etiológiája hasonló. Leggyakrabban a betegség kórokozója baktérium: hemofil pálca, pneumococcus. A közelmúltban a következő mikroorganizmusok jelentősége nőtt: pneumociszták, legionella, chlamydia.

Gyermekeknél a betegséget staphylococcusok okozzák. Különös veszélyt jelent a Klebsiella, amely három-tíz éves gyermekeket érint. A betegség az influenza vírus miatt alakulhat ki.

Figyelem! A szokásos herpeszvírus, amelyben buborékok jelennek meg a nyálkahártyán, gyakorlatilag nem jelent veszélyt.

Kockázati tényezők

A tipikus és atipikus, közösség által szerzett tüdőgyulladás jelei elsősorban csökkent immunitással jelentkeznek. A kockázati tényezők a következők:

  • gyakori SARS;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • szisztematikus hipotermia;
  • a nasopharynx vagy az ízületek krónikus betegségei;
  • nem megfelelő szájhigiénia;
  • HIV státusz;
  • alkohol és cigaretta visszaélése;
  • rendszeres stressz és túlterhelés.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás tünetei

Az inkubációs periódus legfeljebb három napig tart. Ez idő után a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyorsan fejlődik. Fontos a lehető leghamarabb intézkedni.

A testhőmérséklet emelkedése (elérheti a 40 fokot is) a betegség fő tünete. A hőmérséklet csökkentése nem lehetséges. Néha köhögés van: először száraz, majd köpetelválasztással. A támadások erősek. Vér és / vagy genny lehet jelen.

Légszomj léphet fel. Néhány beteg légszomjat tapasztal. Fájdalmas érzések jelennek meg a szív régiójában. A fájdalom súlyosbodik, ha köhög. Egy személy más tünetekkel szembesülhet:

  • fájdalom a fejben, a hasban;
  • hányinger, hányás;
  • mámor;
  • gyors fáradtság;
  • a gyomor-bél traktus felborulása;
  • kellemetlenség az ízületekben, izmokban.

Életkorú embereknél a tachycardia, a beszéd nehézségei gyakran megjelennek. A tudatosság tisztázatlanná válhat.

A gyermekek tünetei megegyeznek a felnőttekével. A csecsemők szeszélyesek, alvásuk zavart. Zöldes vagy sárgás nyák válhat ki az orrból.

Figyelem! Az újszülöttek tüdőgyulladása már az élet harmadik napján előfordulhat.

Diagnosztika

Először is az orvos gyűjti a panaszokat, feltétlenül hallgassa meg a mellkasát. Ha a tüdő érintett, akkor a légzés megváltozik, nedves ralák találhatók.

Vérvizsgálatot írnak elő. Egy ilyen tanulmánynak köszönhetően meg lehet tudni, hogy milyen sebességgel rakódnak le az eritrociták, hogyan változott a leukociták szintje..

A beteg vizeletét ellenőrizzük. Ez az elemzés lehetővé teszi a Haemophilus influenzae vagy a pneumococcus antigének kimutatását.

Annak megállapításához, hogy melyik kórokozó vezetett enyhe, közepesen súlyos és súlyos közösségi szerzett tüdőgyulladáshoz, a köpetet bakteriológiai elemzéssel ellenőrizzük. A gyógyszerek szedése előtt ajánlott biológiai anyagot venni a kutatáshoz. Ez lehetővé teszi a legteljesebb és legmegbízhatóbb információk megszerzését..

Ennek az elemzésnek az eredményét három-négy nap múlva kapjuk meg. Az eredmények alapján az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb antibiotikumokat.

Figyelem! Ha a kezdeti kezelés hatástalan, meghatározzák a mikroflóra érzékenységét az antibakteriális szerrel szemben.

Ha a diagnózis során nehézségek merülnek fel, más tanulmányokat írnak elő.

  • Ultrahangvizsgálat. Szükséges e patológia megkülönböztetése a daganatoktól, a tuberkulózistól.
  • Mellkas röntgen. Sikerül kideríteni a gyulladás területét, az elváltozás helyét Segít a kezelés hatásának felmérésében is.
  • CT vizsgálat. Lehetővé teszi a tüdő részletes vizsgálatát. A tanulmány atipikus, visszatérő vagy elhúzódó tüdőgyulladás esetén javallt.

Közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelése

E patológia terápiájának célja a veszélyes mikroorganizmusok elpusztítása és a szövődmények megelőzése. A mikrobák megsemmisítése után olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek eltávolítják a váladékot és teljesen enyhítik a tüneteket.

Néha a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél kórházi kezelést igényel. Általában ilyen igény merül fel nehéz esetekben, valamint idősek és csecsemők megbetegedése esetén. Szükség esetén a kezelőorvos "otthon kórházat" szervez.

Ha a patológia enyhe, otthoni kezelést jeleznek. Egy személynek feltétlenül sok vizet kell innia, és ágyban kell maradnia..

Figyelem! A közösségben szerzett tüdőgyulladás különböző formáinak kezelése lehet gyógyszeres kezelés és fizioterápia. A pontos kezelési rendet az orvos dolgozza ki.

Gyógyszer

A közösségben szerzett tüdőgyulladást hét-tíz napig kezelik. A következő csoportok antibiotikumait írják fel.

  • Penicillinek. Először egy cseppentőn keresztül injekciózták, négy nappal később - tabletták.
  • Makrolidok. Előírt szóban.
  • 3. generációs cefalosporinok. Súlyos szövődményekkel küzdő betegek és idősek számára ajánlott.
  • Fájdalomcsillapítók. Segítsen enyhíteni a fájdalmat és csökkenteni a lázat.
  • Köptetők. Támogassa a váladék eltávolítását és gyorsítsa fel a gyógyulást.
  • Fluorokinolonok. Akkor írják fel őket, ha más gyógyszerek pótlására van szükség..

Fizikoterápia

Miután az akut tünetek elmúlnak, és a testhőmérséklet normalizálódik, az orvos a következő eljárásokat írja elő:

  • elektroforézis (az "Euphyllin" alkalmazásával hajtják végre) - enyhíti a hörgők puffadását és görcsét, tizenkét munkamenetet kell tennie tíz-húsz percig;
  • UHF - lehetővé teszi a köpettermelés csökkentését, a duzzanatok megszabadulását és a veszélyes mikroorganizmusok terjedésének megakadályozását. Tíz-tizenkét, nyolc-tizenöt perces tanfolyamot kell végeznie.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás megelőzése

Influenza és pneumococcus elleni védőoltások ajánlottak. Az oltásokat egyszerre különböző kezekben adják be. Ilyen oltásokat mutatunk be:

  • a terhesség második vagy harmadik trimeszterében lévő nők;
  • 50 éves vagy annál idősebb emberek;
  • emberek, akik az erek, a szív, a tüdő krónikus patológiáiban szenvednek;
  • gyermekek, akik hat vagy több hónapig szedtek aszpirint;
  • orvosok, ápolók és más egészségügyi intézményekben dolgozó szakemberek.

A következőket ajánlják megelőző intézkedésként a közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén:

  • rendszeresen tartózkodjon a friss levegőn;
  • mérsékelten gyakoroljon;
  • fogyasszon kiegyensúlyozottan, fogyasszon zöldségeket és gyümölcsöket;
  • enni fokhagymát és mézet;
  • vitaminokat és ásványi anyagokat bevenni;
  • rendszeresen szellőztesse az otthont;
  • kerülje a huzatokat;
  • gyakran mosson kezet;
  • időben kezelje az ARVI-t, az orr, a torok, a fül és a fogak betegségeit;
  • ne öngyógyítson;
  • ruha az időjárásnak megfelelően;
  • ne éljen vissza alkoholos italokkal;
  • feladja a cigarettát.

Feltétlenül ossza meg ezt az anyagot a közösségi hálózatokon. Tehát még többen megtudják, mi a (fertőző) közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája és e patológia egyéb fontos jellemzői..

Közösségi szerzett tüdőgyulladás

A közösségben szerzett tüdőgyulladás egy fertőző betegség, amelyet a tüdő gyulladásos folyamata jellemez. A betegség leggyakrabban az influenza járványai és az akut légúti vírusfertőzések során alakul ki. Az enyhe tüdőgyulladásban szenvedő betegek ambulánsan kezelhetők. Közepes és súlyos tüdőgyulladás esetén terápiás klinikán kórházba kerülnek.

A Jusupovi kórház a legmagasabb kategóriájú professzorokat és orvosokat alkalmazza, akik a pulmonológia területén vezető szakemberek. A betegség diagnosztizálásához innovatív vizsgálati módszereket alkalmaznak a kórokozó, a kóros folyamat helyének és prevalenciájának, a betegség súlyosságának azonosítására. Az orvosok külön-külön közelítik meg az egyes betegek kezelését, a leghatékonyabb modern gyógyszereket írják fel, minimális mellékhatásokkal.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás okai

A közösségben szerzett tüdőgyulladás hagyományosan 3 csoportra oszlik:

  • kórházi kezelést nem igénylő tüdőgyulladás;
  • tüdőgyulladás, amely kórházi betegek kórházi kezelését igényli;
  • tüdőgyulladás, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

Tapasztalt orvosok és nővérek dolgoznak a terápiás klinikán. Minden betegre figyelmesek. Az osztályok légkondicionálóval vannak felszerelve, hogy biztosítsák a kényelmes hőmérsékleti rendszert. A betegek teljes táplálékot kapnak, gazdag fehérjékben és szénhidrátokban, és egyedi hiéna termékekkel látják el őket.

Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kerülnek az intenzív osztályra. Az újraélesztési orvosok éjjel-nappal figyelemmel kísérik a légző- és a szív- és érrendszer működését, meghatározzák a vér oxigéntelítettségét. Ha jelzik, a tüdő mesterséges szellőztetését szakértői osztályú helyhez kötött és hordozható eszközökkel végzik.

A közösségben szerzett tüdőgyulladásnak a következő típusai vannak: tüdőgyulladás károsodott immunitás nélküli betegeknél és tüdőgyulladás károsodott immunitásban szenvedő betegeknél az AIDS előrehaladott stádiumának vagy az immunrendszer károsodásával járó egyéb betegségek hátterében.

Aspirációs tüdőgyulladás nyelési rendellenességekben szenvedő betegeknél alakul ki. A hányás tudatzavar, stroke, akut traumás agysérülés, epilepsziás roham során kerülhet a légzőrendszerbe.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás akkor alakul ki, amikor a mikroorganizmusok belépnek a légzőrendszerbe. A tüdőgyulladás fertőzésének következő módjai vannak:

  • az oropharynx tartalmának mikroaspirációja;
  • aeroszoltartalmú mikroorganizmusok belélegzése;
  • a mikroorganizmusok hematogén terjedése a tüdőn kívül elhelyezkedő fertőzés gócaiból;
  • a fertőzés terjedése a szomszédos szervekből.

A tüdőgyulladás a specifikus vagy nem specifikus védekezés gyengülése, nagyszámú baktérium esetén, amely behatolt a tüdő alveoláris részébe, vagy megnövekedett agresszivitású mikroorganizmusok esetén alakul ki..

Az enyhe tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója a pneumococcus. Jelenleg a tüdőgyulladás előfordulásának nagy jelentősége van a mycoplasma és chlamydia, a Haemophilus influenzae és a gram-negatív enterobaktériumok, a vírusok és a Legionella jelenlétében és kezelésében. Aspirációs tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a gram-negatív enterobaktériumok és az anaerob mikroflóra gyakoribb kórokozó..

A közösségben szerzett tüdőgyulladás tünetei és diagnózisa

A tüdőgyulladás (közösség által szerzett tüdőgyulladás) olyan klinikai tünetekkel nyilvánul meg, mint gyengeség, fáradtság, émelygés, étvágyhiány, tudatzavar. A betegek aggódnak a váladék köhögése, a mellkasi fájdalom miatt.

A beteg vizsgálatakor az orvos észlelheti a cianózist, a mellkas egyik felének késését a légzés során. Ütés közben meghatározzuk az elváltozás feletti hang rövidülését. Auszkultációkor gyengült vagy hörgő légzés, krepitus, száraz vagy nedves rázkódás hallható.

A "tüdőgyulladás" diagnózis a tüdőgyulladás radiológiai jelei nélkül nem megfelelő. A Jusupovi Kórház orvosai kettős kivetítésű röntgenfelvételt készítenek a tüdőről vagy nagyvázas fluorográfiát végeznek. Ha a klinikai kép nem felel meg a radiológiai adatoknak, számítógépes tomográfiát végeznek.

A közösségben szerzett tüdőgyulladásban végzett mikrobiológiai vizsgálat célja a kórokozó izolálása a fertőzés fókuszától. Egy általános vérvizsgálat során a leukociták száma és az eritrocita ülepedési sebessége nő.

A tüdőgyulladás diagnózisa akkor tekinthető megállapítottnak, ha a páciensnek legalább két klinikai jele van a tüdőszövetben lévő infiltrátum kimutatásának hátterében a roentgenogrammon:

  • a betegség akut kialakulása magas testhőmérséklet mellett;
  • köpet köpet;
  • a tüdőszövet tömörítésének fizikai jelei;
  • leukocitózis.

Közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelése és megelőzése

A legtöbb közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő beteg ambulánsan kezelhető. Az antibiotikumot empirikusan választják meg, amíg a mikrobiológiai vizsgálat eredményét meg nem kapják, mivel a tüdőgyulladás antibiotikum-terápiájának késedelme a szövődmények fokozott kockázatával jár.

A kezelés kezdetének megválasztása a betegség súlyosságától és a tüdőgyulladás klinikai tüneteitől függ. Az enyhe tüdőgyulladás ambuláns kezelésére az orvosok orális amoxicillint és amoxicillin-klavulanátot írnak elő. Ha atípusos kórokozók által okozott tüdőgyulladást gyanítanak, orális makrolidokat vagy légzőszervi fluorokinolonokat (levofloxacin, moxifloxacin) alkalmaznak.

A terápiás klinikán a pulmonológusok átfogó kezelést írnak elő a közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén. A parenterális antibiotikum-terápia javallatai:

  • a tudat megsértése;
  • súlyos tüdőgyulladás;
  • a nyelési reflex megsértése;
  • a károsodott felszívódás funkcionális vagy anatómiai okai.

Enyhe tüdőgyulladás esetén az orvosok az amoxicillin-klavulanátot, az ampicillint, a II és III generáció parenterális cefalosporinjait alkalmazzák. Alternatív gyógyszerek az intravénás makrolidok vagy a légzőszervi fluorokinolonok. Aspirációs tüdőgyulladás gyanúja esetén amoxicillin-klavulanátot vagy b-laktámok és klindamicin vagy metronidazol kombinációját írják elő..

Súlyos tüdőgyulladás esetén a harmadik generációs cefalosporinok és makrolidok kombinációját alkalmazzák. Alternatív kezelés a fluorokinolonok és harmadik generációs cefalosporinok kombinációja. Miután megfelelő választ kaptak az antibakteriális gyógyszerek parenterális beadására, orális antibiotikumokra váltanak.

A tüdőgyulladás megelőzése egy sor speciális és nem specifikus intézkedést tartalmaz. A tüdőgyulladás megelőzése érdekében be kell tartani a munka és a pihenés módját, szellőztetni kell a munka- és lakóhelyiségeket naponta többször 30 percig, rendszeresen végezzen nedves tisztítást és jól étkezzen. Javasolt sportolni, légzőgyakorlatokat végezni, lemondani a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, és időben fertőtleníteni a krónikus fertőzés gócait. A pneumococcus fertőzés elleni oltást idős embereknél végzik, egyidejűleg olyan patológiával, amely növeli a betegség kockázatát. Ehhez a "Pneumo 23" (Franciaországban gyártott) vakcinát használják.

Közösségi szerzett tüdőgyulladás gyermekeknél

A gyermekkori gyakorlatban a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyakori. A gyermekek tüdőgyulladását baktériumok, vírusok, gombák, paraziták okozzák. A vegyes mikroflóra meglehetősen gyakran megtalálható a köpetben. A kóros folyamat prevalenciája szerint megkülönböztetnek fokális, góc-összefolyó, szegmentális, poliszegmentális, lobáris és intersticiális tüdőgyulladást.

A gyermekek tüdőgyulladásának leggyakoribb tünetei a láz, hidegrázás, étvágytalanság, köhögés és gyors vagy károsodott légzés. Néha a gyermekek aggódnak a mellkasi fájdalom miatt, hányás lép fel. Az ütőhangszerekkel meghatározzuk az ütőhang helyi rövidülését; auszkultáció során gyengült vagy hörgő légzés, finoman buborékoló nedves rázkódás vagy krepitus hallható.

Vérvizsgálat során meghatározzák a kifejezett leukocitózist és a magas eritrocita ülepedési sebességet. A röntgenfelvétel egyenletes beszivárgást mutat. A pneumococcus tüdőgyulladást homogén árnyék jellemzi, amelynek világos határai vannak, és mycoplasma által okozott tüdőgyulladással az árnyék heterogén, világos határok nélkül.

A legtöbb gyermek számára a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelése otthon megoldható. A kórházi kezelés indikációi a következők:

  • életkor 6 hónapig;
  • a közösség által szerzett tüdőgyulladás súlyos lefolyása;
  • súlyos háttérbetegségek jelenléte;
  • az otthoni kezelés feltételeinek hiánya;
  • a pozitív dinamika hiánya az antibiotikum-terápiát követő 48 órán belül.

Az antibiotikum-terápia megválasztása egyedileg történik. A diagnózis megállapítása után az orvosok a leghatékonyabb és legbiztonságosabb antibiotikumokat írják elő az életkoruknak megfelelő adagokban. Az oxigént intranazálisan vagy arcmaszkkal adják a gyermekeknek, infúziós terápiát végeznek, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a testhőmérsékletet, mukolitikumokat, hörgőtágítókat, antihisztaminokat, probiotikumokat. A fizioterápiás eljárások, a gyógytorna gyakorlatok hatékonyak.

Hívással egyeztessen időpontot pulmonológushoz. A legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok a Jusupovi kórházban dolgoznak. Közösségi szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegeket kezelnek otthon és a klinikán egyaránt. Az egyes betegek kezelésének egyéni megközelítése, az innovatív terápiás módszerek alkalmazása csökkentheti a betegek kórházi tartózkodásának időtartamát, felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot.

A közösségi szerzett tüdőgyulladás hatékony kezelése felnőtteknél

A saját egészségükhöz való komolytalan hozzáállás arra kényszeríti a tüdőgyulladást szenvedő betegeket, hogy figyelmen kívül hagyják a veszélyes betegséget, folytatják a megszokott dolgokat és munkába állnak. Ugyanakkor nem sejtik, hogy nemcsak testüket, hanem a körülöttük élőket is veszélyeztetik, mert ez a betegség fertőző jellegű, és a levegőben lévő cseppek továbbítják. Szívizomgyulladás, szepszis, nephritis, agyhártyagyulladás - ezeket a következményeket a közösség által szerzett tüdőgyulladás váltja ki, a felnőttek tünetei alapos kutatást és későbbi kezelést igényelnek.

A kórházon kívüli tüdőgyulladás okai

A betegség kórokozói olyan patogén mikroorganizmusok, amelyeket az immunrendszer legyengülése és az egészségtelen életmód aktivál. Ezek a chlamydia, a staphylococcus, a streptococcus, az E. coli és a haemophilus influenzae, a mycoplasma és más baktériumok és vírusok. A betegségnek különböző súlyossági formái, akut és krónikus lefolyása van, amikor a betegség korai tüneteivel nem kíséreltek meg terápiát. Enyhe vagy közepesen súlyos betegség, például a közösségben szerzett tüdőgyulladás észlelése esetén a felnőttek otthoni kezelése megengedett, míg a progresszív, súlyos stádium helyhez kötött állapotokat igényel.

A párosított szervek tüdőgyulladása fokális lehet, amikor a tüdőszövet jelentéktelen területét fedi le a gyulladásos folyamat, multifokális, ha több ilyen terület van, és teljes, ha mindkét párosított szerv érintett.

Ennek a patológiának a legfőbb oka a test legfontosabb rendszerének, az immunitásnak a meghibásodása.

A betegség megnyilvánulásának egyéb előfeltételei:

  • antibakteriális gyógyszerek ellenőrizetlen használata orvos vénye nélkül;
  • a légzőszervek krónikus patológiái;
  • influenza járványok, egyéb vírusfertőzések;
  • kedvezőtlen körülmények között végzett munka, fokozott egészségügyi veszélyekkel járó termelés, hideg éghajlati viszonyok;
  • alkoholos italoktól, cigarettáktól és drogoktól való függőség, amely negatívan befolyásolja az immunrendszert;
  • ülő élet, hasznos elemek hiánya a napi étrendben, vitaminok hiánya és hiánya;
  • a hipotermia, valamint a túlmelegedés a tüdő gyulladásos folyamatához vezethet;
  • rosszindulatú és jóindulatú daganatok, cerebrovaszkuláris rendellenességek, máj / vese diszfunkció, a szívizom belső rétegeinek gyulladása, cukorbetegség, hajlam az epilepsziás rohamokra.

A fertőzés bejuthat az emberi testbe a szájból és az orrgaratból, levegővel és háztartási eszközökön keresztül a hordozóval és tárgyaival való érintkezés útján. Bizonyos esetekben a fertőzés a véren keresztül hematogén módon fordul elő, az epidermisz kis károsodásával - sebek, horzsolások. A baktériumok lehetséges behatolása a belső szervek gyulladásának krónikus gócaiból.

A veszélyeztetett csoportba tartoznak azok a személyek, akik rendszeresen stressz alatt vannak, súlyos betegségen és műtéten estek át, valamint kisgyermekek és idősek..

Közösségi szerzett tüdőgyulladás: tünetek felnőtteknél

A kóros folyamat sok jellegzetes tünettel jár, amelyeket nehéz összetéveszteni:

  1. A szegycsont fájdalom-szindróma. A fájdalom általában köhögéskor, a hát megérintésekor jelentkezik, még légzés közben is. A mellkas nyugalmi állapotban fájhat, nem beszélve a beteg aktív tevékenységéről vagy bármilyen stresszéről. Néha enyhe, és akkor a beteg egyszerűen nem veszi észre.
  2. A magas hőmérséklet korán lehet. Láz, fokozott izzadás, hőhullámok hirtelen megszűnhetnek, de szó szerint néhány nap múlva visszatérnek.
  3. A tüdőgyulladás e gyakori jeleivel együtt száraz, és előrehaladtával nedves köhögés támadásai vannak. A váladék általában gennyes, sárgás-szürke színű..
  4. Egy másik tipikus tünet az általános mérgezés, amelynek következtében a beteg túlterheltnek, gyengének és letargikusnak érzi magát, nem tud semmire koncentrálni, és nincs ereje a normális munkavégzéshez. Ezen kívül előfordulhat hányás, bélzavar, étvágytalanság;
  5. A tüdőgyulladással járó légzést idegen hangok kísérik - sziszegés, sípolás, emellett önkényesen fokozódhat és lelassulhat, légszomj, sőt asphyxia támadások (fulladás) vannak.

Amikor a közösségben szerzett tüdőgyulladás előrehalad, a felnőttek tüneteit nehéz összetéveszteni más állapotokkal. Ha a sípolásról és a tüdő sípolásáról, valamint a légzési elégtelenségről van szó, akkor beszélhetünk egy krupup típusú betegségről, amelynek következményei kiszámíthatatlanok, végzetes kimenetelig..

Súlyos esetekben a fájdalom a peritoneális régióba sugárzik, átterjed az izmokra és az ízületekre. A beteg álmatlanságban szenved, aktívan megnyilvánuló herpeszet fedez fel, gyakran a látószervek is érintettek - a betegség intenzív könnyezést, a kötőhártya gyulladását váltja ki. Ez még rosszabb lehet - hallucinációk, delírium, ájulás.

Néha a patológia láz és köhögési rohamok nélkül alakul ki, vagyis a fő tünetek nélkül. Azonban ne tévessze meg magát - ez nem kevésbé pusztító bonyodalmakat okoz, ráadásul a fő jelek hiánya miatt elmaradhat.

Videó: Tüdőgyulladás kezelése népi gyógymódokkal

Közösségi szerzett tüdőgyulladás: otthoni kezelés felnőtteknél

Sajnos az emberek nem tudják, mennyire veszélyes a tüdőgyulladás, azonban ezerből legfeljebb két tucat embert diagnosztizálnak. Mások a "talán" -ra támaszkodnak, naivan hisznek abban, hogy maguk is megbirkóznak a problémával.

Az orvos már a beteg megjelenése alapján meghatározhatja a betegséget. Az anomália jelenlétét halálos arcszín, kék ajkak, fényes pír jelöli, természetellenes a beteg általános nem kielégítő egészségi állapotával. A betegség tipikus megnyilvánulása a zokogás és a sípoló légzés, a légszomj, a mellkasi fájdalom..

Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a vérről, vizeletről, köpetről. Néha a tüdő alveolusainak és a hörgőszövetnek biopsziájára van szükség az érintett terület méretének megértéséhez..

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következő tevékenységeket tartalmazzák:

  • endoszkópos vizsgálat;
  • polimeráz reakció molekuláris biológiai módszerekkel a kórokozó és az antitestek azonosítására;
  • Röntgen - a mellkas vizsgálata, a légzőszervek állapota.

Kiegészítő számítógépes és mágneses rezonancia berendezéseket használnak a diagnózis megerősítésére. A differenciál módszer kizárja a tünetekben hasonló betegségeket - tüdő onkológiája, tuberkulózis.

Ha a diagnózis közösség által szerzett tüdőgyulladás, a felnőttek otthoni kezelését szakember csak a korai, enyhe stádiumban engedélyezheti. De ez nem szünteti meg a gyógyszerek bevitelét és az előírt fizioterápiás eljárások áthaladását..

A fő kezelés a következő gyógyszerek szedése:

  • antibakteriális szerek a cefalosporinok, penicillinek, makrolidok csoportjából (Amoxicillin, Levofloxacin, Ampicillin, Moxifloxacin);
  • Paracetamolt, acetilszalicilsavat, Ibuprofent, Ibuklint használnak hőmérséklet-csökkentő szerként és fájdalomcsillapítóként;
  • köhögés és vastag köpet jelenlétében ritkító és köptető szerekre van szükség, mint például Fluditec, Ambrohexal, ACC, Fluimucil, Ambrobene;
  • nem kevésbé fontos az immunrendszert stimuláló hörgőtágítók és immunmodulátorok bevitele.

Amikor az orvos fizioterápiát ír elő, a páciensnek meg kell látogatnia a klinikát UHF-foglalkozásokra, ultrahangos inhalációkra, magnetoforézisre, szegycsont masszázsra is..

Fontos tudni azt is, hogy lázcsillapító gyógyszereket nem kívánatos bevenni, ha a hőmérsékletet 38,5 fok alatt tartják.

Ezenkívül a kezelés során fontos a vitaminokkal dúsított kiegyensúlyozott étrend, a szoba rendszeres szellőztetése, és le kell mondania a tüdőre káros nikotinról..

Amikor a közösségben szerzett tüdőgyulladás kialakul, a felnőttek tünetei egyértelműen tüdőproblémát jeleznek, ezért nem halaszthatja el az orvoshoz való látogatást, mert a késés életébe kerülhet. Ne felejtsük el, hogy ez a betegség a statisztikák szerint az első a különböző fertőzések között, a halálozás szempontjából.

Szerző Kudel Larisa

Minden cikket kötelezően ellenőrizni kell a gyakorló orvosoktól.

Gomzar Anastasia Sergeevna
terapeuta. Több mint 20 éves tapasztalat Oktatás: Távol-keleti Állami Orvostudományi Egyetem

Közösségi szerzett tüdőgyulladás: mi ez, okai, tünetei, kezelése

A közösségben szerzett tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb betegség, és a fejlett országokban a mortalitás struktúrájában 4-5 helyre kerül. A halálozás a patológiában 2–5%, az idős és idős emberek körében 15–20% -ra nő. Az antibakteriális kemoterápia képezi a hatékony kezelés alapját. A gyógyszer kiválasztásának döntő tényezőnek a betegség természetének helyes megítélése kell, hogy legyen..

A tüdőgyulladás az alsó légúti fertőzések által okozott betegségek csoportja. Ebben az esetben az alveolusok és a tüdő interstitialis szövetének domináns elváltozása van.

A tüdőgyulladás következő, gyakorlatilag praktikus differenciálása mindenütt jelen van:

  • közösség által megszerzett: a kórház falain kívül fejlődik;
  • kórházi vagy kórházi: más betegségek kezelésének hátterében fordul elő egy egészségügyi intézményben (kórház).

Ez a tüdőgyulladás feltételes megoszlása, azonban indokolt, mivel etiológiai ágenseik eltérőek. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos megítélheti a tüdőgyulladás kialakulásának helyét, hogy ésszerűbben lehessen megközelíteni az antibakteriális szer választását..

A betegség kialakulásának etiológiája

A közösségben szerzett tüdőgyulladás kórokozói általában baktériumok: pneumococcusok, streptococcusok, haemophilus influenzae. Az elmúlt években megnőtt az olyan szerek epidemiológiai jelentősége, mint a chlamydia, a mycoplasma, a legionella és a pneumocysták. Fiatal betegeknél a tüdőgyulladást gyakrabban monoinfekció, 60 évnél idősebb személyeknél pedig kórokozók társulása okozza, amelyek többségét gram-pozitív és gram-negatív flóra kombinációja képviseli.

Míg gerontológiai intézményekben vagy egy ideig a kórházból történő kivezetés után a gram-negatív rudak és a staphylococcusok által okozott tüdőgyulladás kialakulásának valószínűsége nő.

A tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás fő tünetei általában:

  • a testhőmérséklet emelkedése lázas és szubfebrilis számig (37,1 ° C felett);
  • köhögés (általában köpetképződéssel).

Kevésbé gyakori pleurális fájdalom, hidegrázás, légszomj.

Lobár tüdőgyulladás, különösen alsó lebeny tüdőgyulladás esetén a tüdőszövet konszolidációjának jelei mutatkoznak meg - hörgő légzés, az ütős hang lerövidülése, fokozott vokális remegés. Az auskultáció során leggyakrabban helyi apró, pezsgő rázkódásokat vagy a crepitus jellegzetes jelenségét tárják fel. Idős és szenilis betegeknél a tüdőgyulladás klasszikus megnyilvánulásai hiányozhatnak. A gyulladás egyéb jelei lehetségesek: légszomj, hipotermia, láz, zavartság (önmagában vagy ezeknek a tüneteknek a kombinációja).

Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőgyulladás veszélyes fertőző betegség, amelynek kórokozója levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezés útján terjedhet.

A jobb oldali tüdőgyulladás gyakrabban alakul ki, mint a bal tüdő károsodása. Ennek oka a légzőrendszer anatómiai felépítésének sajátosságai..

A betegek vizsgálatakor gondosan fel kell jegyezni a veszélyes tüneteket: légszomj, hipotenzió, oliguria, súlyos bradycardia / tachycardia, zavartság. A szeptikus gócok jelenléte jelentősen befolyásolhatja a terápia diagnózisát és jellegét: pleurális empyema, peritonitis, endocarditis, arthritis, agyi tályog, meningitis, pericarditis.

Az extrapulmonáris megnyilvánulások segítenek megérteni a betegség természetét. Tehát a polimorf erythema és a bullous otitis media jellemző a mikoplazmózisra, az erythema nodosum gyakran megfigyelhető a tuberkulózisban, a retinitis a toxoplazmózisra és a citomegalovírus fertőzésre, bőrkiütés - bárányhimlőre és kanyaróra.

A közösségben megszerzett akut tüdőgyulladás tünetei

Akut tüdőgyulladás esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • kétoldali, tályogoló vagy multilobe tüdőgyulladás;
  • a gyulladásos folyamat gyors előrehaladása: a megfigyeléstől számított 48 órán belül az infiltrációs zóna 50% -kal vagy még nagyobb mértékben növekedhet;
  • súlyos légzési és érrendszeri elégtelenség (nyomásnövelő aminok alkalmazása szükséges lehet);
  • leukopenia;
  • akut veseelégtelenség vagy oliguria.

Gyakran a súlyos patológiás folyamat hátterében olyan létfontosságú megnyilvánulásokat diagnosztizálnak, mint a többszörös szervi elégtelenség, a fertőző toxikus sokk, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma és a distressz szindróma.

A patológia diagnózisa

A kórokozó azonosítása érdekében hagyományosan a köpet bakteriológiai vizsgálatát végzik. A kezelés megkezdése előtt kapott köpettenyésztési adatokat tartják a legmeggyőzőbbnek..

Bizonyos időbe telik a bakteriológiai vizsgálat elvégzése, eredményei 3-4 nap elteltével érhetők el. Indikatív módszer a köpet kenetének mikroszkópos vizsgálata, amelyet Gram szerint festettek. Fő előnyei az általános rendelkezésre állás és a rövid időtartam. Ennek a tanulmánynak köszönhetően meghatározhatja az optimális antibiotikum kiválasztását.

Az izolált mikroflóra antibakteriális szer iránti érzékenységének meghatározása különösen fontos azokban az esetekben, amikor a kezdeti terápia hatástalan volt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a korábbi antibiotikum-terápia miatt a bakteriológiai kutatások eredményei torzulhatnak..

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek széles körű alkalmazása ellenére gyakran nem lehet azonosítani a tüdőgyulladás kórokozóját, és enyhe betegségfokkal rendelkező betegeknél ez a mutató különösen magas (akár 90%). Ez részben annak köszönhető, hogy a gyulladás fókuszában lévő anyagok időben történő beérkezése jól ismert nehézségeket okoz. A patológia etiológiai diagnózisának rendkívüli nehézségeit a következők okozzák:

  • a köpet hiánya (a betegek 10-30% -ában a betegség korai szakaszában) és a gyermekek megszerzésének nehézsége, különösen egyéves korban;
  • a páciens állapotának súlyossága, az egészségügyi személyzet elégtelen képzettsége vagy más okok miatt képtelenség invazív módszerekkel hörgőkiválasztást elérni;
  • a hörgőtartalom kombinálása a felső légutak és a szájüreg mikroflórájával;
  • a S. pneumoniae, a H. influenzae és más feltételes kórokozók magas szintű szállítása.

A klamidium, a legionellózis, a mikoplazma, a vírusos tüdőgyulladás etiológiai dekódolásához gyakran úgynevezett nem kulturális módszereket alkalmaznak. Jelenleg készletek használhatók a pneumococcus, a Legionella, a Haemophilus influenzae vizeletben történő antigének meghatározására. Sajnos ezek az expressz diagnosztikai módszerek meglehetősen drágák, és nem mindenki engedheti meg magának..

A diagnózis felállításához röntgenfelvételt készítenek. A feltárt infiltratív változások lehetnek lebeny és multilobe. Ez jellemző a betegség bakteriális etiológiájára (pneumococcus, legionella tüdőgyulladás, valamint anaerobok és gombák által okozott patológiákra).

Lobár tüdőgyulladás, különösen alsó lebeny tüdőgyulladás esetén a tüdőszövetek konszolidációjának jelei mutatkoznak meg - hörgő légzés, az ütős hang lerövidülése, fokozott vokális remegés.

Diffúz bilaterális infiltrációk jelenlétében általában olyan kórokozókat detektálnak, mint az influenza vírus, staphylococcus, pneumococcus, legionella. A többfokozatú és fokális infiltráció lehet homogén (legionella, pneumococcus) vagy inhomogén (vírusok, staphylococcus, mycoplasma). Az intersticiális és infiltratív változások kombinációja tipikus egy vírusos, pneumocystis és mycoplasma jellegű betegségre..

Közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelése

Szinte minden esetben az orvos empirikus úton választ egy első vonalbeli antibiotikumot a tüdőgyulladás kezelésére, az allergiás kórtörténet, a klinikai és epidemiológiai helyzet, valamint az antibiotikum-expozíció spektrumának ismerete alapján..

Lehetséges gyógyszerek a terápiához:

  • penicillinek és aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin): pneumococcusok által okozott tüdőgyulladás esetén;
  • makrolidok (eritromicin, klaritromicin, midekamicin, roxitromicin, spiramicin) és azalidok (azitromicin): legionella, mycoplasma, chlamydia által okozott tüdőgyulladás esetén.

A makrolidok a streptococcus (pneumococcus) fertőzés alternatív kezelését is jelentik, ha allergiás a β-laktám gyógyszerekre. Makrolidok helyett tetraciklinek (Doxycycline) írhatók fel, azonban figyelembe kell venni a gram-pozitív flóra gyakori rezisztenciáját e gyógyszercsoporttal szemben.

Abban az esetben, ha feltételezzük, hogy a vegyes flóra a közösségben szerzett tüdőgyulladás kialakulásához vezetett, megerősített aminopenicillineket (Amoxicillin / Clavulanate, Ampicillin / Sulbactam) vagy III. Generációs cefalosporinokat (Cefotaxime, Ceftriaxone) írnak fel..

A gram-negatív mikroorganizmusok által okozott patológia kezelésében általában aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) és fluorokinolonokat alkalmaznak. Súlyos esetekben aminoglikozidok és fluorokinolonok kombinációját írhatják fel.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek széles körű alkalmazása ellenére gyakran nem lehet azonosítani a tüdőgyulladás kórokozóját, és enyhe betegségfokkal rendelkező betegeknél ez a mutató különösen magas (akár 90%).

Különösen nehéz a Pseudomonas aeruginosa és más multirezisztens mikroorganizmusok által okozott tüdőgyulladás kezelése. Ilyen esetekben antipszeudomonális cefalosporinok (Ceftazidime), negyedik generációs cefalosporinok (Cefepime), karbapenemek (Meropenem) vagy a felsorolt ​​antibakteriális szerek és aminoglikozidok vagy fluorokinolonok kombinációjának használata javasolt..

Az anaerob flóra tekintetében, amely gyakran aspirációs tüdőgyulladáshoz vezet, a karbapenemek, a klindamicin, a metronidazol, a cefepime aktívak. Pneumocystis betegség esetén a legjobb a ko-trimimozazol (Biseptol) alkalmazása.

Milyen esetekben javasolt a kórházi kezelés

Súlyos kórkép esetén kórházi kezelésre van szükség minden beteg számára, különösen csecsemők és idősek számára. Az antibiotikum-terápiát kizárólag intravénásan kell alkalmazni. Szeptikus lefolyású tüdőgyulladás esetén, amelyet magas halálozási arány jellemez, rendkívül fontos a kemoterápia korai megkezdése, ebben az esetben az antibakteriális szerek alkalmazását a diagnózistól számított egy órán belül el kell kezdeni..

A hemodinamika stabilizálása érdekében infúziós terápiát kell végezni, presszor aminok és (az életfontosságú javallatok szerint) nagy dózisú kortikoszteroidok beadása szükséges..

Az instabil hemodinamikával, fertőző-toxikus sokkkal járó vérnyomást a lehető leghamarabb meg kell növelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a több szervi rendellenességek és a mortalitás közvetlenül kapcsolódnak a hipotenzió időtartamához..

Súlyos tüdőgyulladás esetén teljesen indokolt a legszélesebb hatásspektrumú antibiotikumok, például a III-IV generációs karbapenemek vagy cefalosporinok alkalmazása makrolidokkal kombinálva. Ezt követően, a beteg állapotának javítása, a klinikai helyzet vagy a patológia kórokozójának tisztázása után az antibakteriális kemoterápia mennyisége a szükséges minimumra csökken.

Lehetséges szövődmények

Felnőtteknél és gyermekeknél a közösségben szerzett tüdőgyulladás leggyakoribb szövődményei:

  • mellhártyagyulladás;
  • akut veseelégtelenség;
  • légzési elégtelenség;
  • tályogképződés;
  • akut érelégtelenség;
  • szívizomgyulladás.

Megelőzés

Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőgyulladás veszélyes fertőző betegség, amelynek kórokozója levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezés útján terjedhet.

Tekintettel arra, hogy a pneumococcus okozza a tüdőgyulladás 76% -át, az oltás hatékony védelmet nyújt e gyakori betegség ellen. Erre a célra 23 szerotípusú antigént tartalmazó polivalens poliszacharid vakcinák alkalmazását mutatták be, amelyek a pneumococcus etiológiai betegségek legtöbbjét (akár 90% -át) okozzák..

Az oltást egyszer hajtják végre, ezt követően ismételt vakcinázásra van szükség a magas kockázatú csoportba tartozó betegeknél - 65 év felettieknél, valamint csökkent immunitású betegeknél.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás terápiáját általában otthon végzik. Annak érdekében, hogy a test hatékonyan megbirkózzon a betegség kórokozójával, szigorúan be kell tartani az orvosi előírásokat.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.